30例偏瘫患者治疗和康复体会.pdfVIP

臣活血化瘀，溶栓通络，调和诸药，则心悸症状自除。临床当辨证施治，方能取得显著疗效。 中老年人一般说来由于内分泌系统、免疫系统功能下降，心脑血管疾病接踵而来，又加之外界 因素刺激，心理失衡，承受能力下降，心脏疾病自然频发。而中医辨证认为人至中老年必属心血消 亡，神气失守，则心中空虚，怏快动摇不得安宁，或由阳气内虚，阴血内耗，水饮停于心下，水气 乘心；或事故烦沉，惊恐恼怒，用心太劳，气郁不宣而致心悸怔仲，如年迈体衰，心病及肾，真气 亏损，治疗较难，恢复亦慢，因此非药物基础治疗七项原则尤为重要，处理得当，轻者可不发作， 重者可减轻，治疗较易，恢复亦快，这是药物不可替代的防治中老年心悸必不可缺的良方。 笔者认为：西医治疗心悸，采用现代诊断仪器、应用经典药物及手术进行诊断和治疗，会较明 快的判定病症，药物及手术也较有效，但它也存在一定的不足，如有时对病症的细微诊断有所忽略， 有的药物具有抗(拟)胆碱能和肾上腺素神经的作用，而且，个别西药存在治标好、副作用大、作 用短暂及反复使用易产生耐药性的缺憾。中医治疗中老年心悸通过四诊、八纲辨证为纲、脏腑辨证 为目，进行系统辨证，具有证候和分型诊断细微，治则准确，给出方剂标本兼顾、攻补兼施、善治 其本、疗效持久、体力恢复明显、副作用小的特点。 经验证明，中西医结合治疗中老年心悸，取长补短，重用中药治疗会起到事半功倍的颇佳疗效， 值得注意的是：症属危重的心悸患者，更宣中西医结合进行抢救。 参考文献略 30例偏瘫患者治疗与康复体会 杜凤文 辽宁省昌图县第一医院辽宁昌图 112500 脑血管病是中老年入的常见病，多发病，发病率，死亡率已经上升为影响人类健康的第二大类 ’ 疾病。 偏瘫是脑血管疾病患者最常见最重要的功能障碍，在治疗和康复方面，中医药具有较显著的疗 效和优势。西医认为导致偏瘫发生的原因有两类：第一类为脑内病变，第二类为脑外伤。其中脑内 病变又分为出血性和缺血性脑内损伤。近年来，对脑卒中的早期诊断与医疗水平逐步提高，死亡率 明显下降，但如果错过了康复治疗的最佳时机，会使病人致残率有所增加，早期康复治疗的作用与 疗效随着康复医学的发展已经被世界医学所认可。 当中枢神经损伤以后，部分神经细胞末端突触出现新的突触，形成神经通路被激活，但通路若 不使用，则突触渐渐萎缩，消失。因此，偏瘫患者接受及时的中药、针灸治疗和康复训练后，可实 现中枢神经功能重望。另外，运动(输出)可以由感觉(输入)来调整。运动系统在很大程度上依赖感 觉系统对外界环境的有效反应，通过控制感觉传入，可以抑制或促进运动的传出。同时，通过肢体 活动的反射，可使相应的大脑皮层血流增加。早期康复，循序渐进的康复理念应在急诊抡救的同步 开始，更早地介入，这样可以促进受损的功能尽快恢复，防止各种并发症的发生以及肌肉萎缩。早 期康复的优点还在于缩短疗程，减轻病人的经济负担及心理压力。能加快患者早日达到日常生活自 理能力。 老百姓对康复的认识，眼下还不够明白，有许多人把康复等同于疗养，连不少医生对康复的认 214 识也不深不透，以至于不少地方虽曾涉足过康复医学，但大多未能坚持下去。这就要求我们在给患 者治疗的同时，对患者家属多方位沟通，引导家属对康复治疗的认可，配合我们使用各种方法对患 者进行康复治疗，事半功倍。几年来我们面对铁路这个庞大的社区的30例脑血管病所致偏瘫患者， 采用四步疗法进行治疗和康复取得满意效果，介绍如下： 一、四步疗法 第一步：中药治疗：祖国医学中的瘀血证和中风证(包括现代医学脑血栓形戒、动脉粥样硬化 脑梗塞、脑栓塞、腔隙性脑梗塞出血性脑梗塞)．其原因不外乎气机逆乱，脏府病变、阴阳虚损、 血气不足、气机不畅、感受外邪、出血、止血不当、津液亏耗、以及饮食起居失宜、突受外伤、致 血行不畅，甚至瘀塞所致，而产生瘀血或出血之证。治疗以活血化瘀、益气化瘀、清热凉血止血为 大法。 临证中多分为以下两型： 1气滞血瘀：以偏瘫疼痛或麻木不仁或颤抖为主证，兼见手足不温、舌青紫，脉细涩。治法活 血通络化瘀。方用桃红四物汤加减。方中桃红四物汤加鸡血藤养血通脉，地龙通经活络，片姜黄化 瘀止痛，牛膝益肾强筋，路路通活血通络。 2气虚血瘀：以偏瘫心悸气短胸中隐痛，纳少乏力，颜面微浮，腹中胀满作痛为主证。兼见舌 微紫苔薄，脉细缓而涩。治法益气活血化瘀。方用补阳还五汤重用黄芪以助血行，偏瘫日久加桑寄 生，鸡血藤益肾通