2150例散瞳药的临床应用.pdfVIP

血栓通系中药三七的块根提取活性物 节一氧化氮(No)合成，抑制血小板粘附到 质，有效成分为三七总皂甙，经一系列药 胶原、细胞质和血管内皮层，使血小板释放 理学实验研究，其治疗脑梗死的作用机制 5一羟色胺，血小板内的环磷酸腺苷增加，刺 可能为：(1)能抑制血小板聚集，降低血液粘 激内皮细胞分泌组织型纤溶酶原激活剂 稠度，改善患者血液的高凝状态，改善梗塞 (t—PA)，使特异性血栓形成时间明显延长， 区的血液供应；(2)具有扩血管作用，对缺血 增强自身纤溶能力，起到抗血栓及溶栓等 缺氧引起的脑血管缩舒功能障碍有良好的 作用。 改善作用；(3)具有抗血栓作用，并具有较强 结论，血栓通粉针对脑梗死有较好治 的溶栓作用；(4)钙通道阻断作用，三七总皂 疗作用，优于传统中药制剂。 甙具有阻断去甲肾上腺素所致的Ca2+内 2 流，防止细胞内Ca2+超载；(5)具有抗自由 150例散瞳药的临床应用 基作用，三七总皂甙能使脑血组织中及血 陕西西安市解放军323医院眼科苟胜文 浆中丙二醛[MDA)显著减少，超氧化物歧 马建洲尚青丽710054 化酶(SED)活性升高，对黄瞟吟氧化酶 {MOD)氧化黄嘌岭产生的氧自由基具有清 —．’资料和方法 除作甩。 我院从2005年3月至2007年3月 本组资料表明，血栓通对急性脑梗塞 对门诊和住院共2150名散瞳患者进行统 有较好疗效，能明显改善患者临床神经缺 计、总结、分晰。其中男性1163人，占 损程度，提高患者生存质量，其总有效率为 54．09％，女性987人。占45．90％。学 93．33％，复方丹参注射液为一传统的治生1126人，占52．37％，其他人1024 疗脑梗塞药物，其总有效率为73．33％，两人，占47．62％。 组间差异明显(P0．01)，表明血栓通粉针 二、各种散瞳药的主要作用及应用 疗效优于复方丹参注射液。有资料证明Is]， 散瞳药主要分两大类即拟肾上腺素类 PT,AFIT、纤维蛋白原、D一二聚体是监和阿托品类。拟肾上腺素类有肾上腺素、’ 测凝血与纤溶系统十分有意义的实验室指 地匹福林、新夫林。阿托品类有硫酸阿托 标，并对血栓性疾病的诊断、疗效观察具有 品、氢溴酸后马托品、氨溴酸东茛菪碱、 重要的参考价值。本组资料显示，血栓通 盐酸乙酰环戊苯、盐酸托品酰胺。(1)肾 组较对照组PT、^MT明显延长，FbG降上腺素除散瞳作用外还有升高血压，减少 低，对凝血纤溶系统及血液流变学多项指 房水形成作用，散瞳持续时间2小时。严 标有一定的影响。D一二聚体作为交联的纤 重的虹膜后粘连患者，用其它散瞳药无效 维蛋自水解后产生一种特异性降解产物， 时可用可卡因、阿托品配制成散瞳合剂散 其水平的增加反映继发纤溶活性增加，可 瞳。高血压、心脏病患者应慎甩或禁用。 作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志 (2)地匹福林是肾上腺素的衍生物，亲脂 物。本组资料显示，血栓通治疗后明显增 性很强，有较好的抗过敏作用。对血压和 高，且与对照组比较有明显差异。血栓通 心率无影响。眼部不良作用少。可用于各 可能通过抑制ADP、花生四烯酸、血小板 种快速散瞳。(3)新福林可收缩血管，减 活化因子及凝血酶诱导的血小板聚集，调 少房水生成。对房水流畅系数无影响。眼 14 科利用启始快、维持时间短和无麻痹睫状 衰期长，能充分麻痹睫状肌。可维持7-12 肌等特点散瞳检查眼底。常用1-3％，高 天。成年人一般不用。对于18-23岁、长 浓度(10％)点眼，可引起全身毒性作用。期近距离看书的近视患者，容易造成睫状 如心肌梗塞、房室传