社区首诊制推行中存在的问题及对策研究社区首诊制推行中存在的问题及对策研究.pdfVIP

第22卷第3期 卫生软科学 Vol.22 No.3 2008年6月 Soft Science of Health Jun.,2008 ● ● ● ● ●● 社区卫生服务 ●● 社区首诊制推行中存在的问题及对策研究社区首诊制推行中存在的问题及对策研究 社区首诊制推行中存在的问题及对策研究社区首诊制推行中存在的问题及对策研究 尹呈良，于倩倩 （山东省潍坊医学院，山东 潍坊 261042） 摘 要：从卫生政策及制度、社区卫生服务机构和社区居民三方面进行分析和探讨，提出有利于社区首 诊制顺利推行的政策建议，让社区首诊成为居民的主动选择，而不是政策的强制。 关键词：社区首诊制；卫生政策；社区卫生服务机构 中图分类号：R197.1 文献标识码：B 文章编号：1003-2800（2008）03-0230-03 社区卫生服务首诊制指规定居民在患病需要就诊 虽然近几年政府对社区卫生服务的补偿经费逐年增 时，须先到社区卫生机构接受全科医生 “守门人” 诊 长，由1999 年的每万人口 8万元到 2005 年的每万人口 疗的一种制度。除急诊而外，居民若要去医院寻求专科 30万元，但有些地方没有专向补助，或只给启动资金而 [1] 医院的服务，必须经过社区全科医生的转诊，目前实行 无后续补充资金 ，对以卫生防疫、健康促进、健康教 此制度的国家主要有英国、澳大利亚、德国、法国、加 育、健康普查等无偿服务为主要功能的社区服务机构而 拿大等。 言工作难以继续。 实行社区首诊制，让社区居民的常见病、多发病尽 医保政策对病人分流的支持力度尚不够，包括定点 可能在社区内解决，有利于对患者进行合理分流，缓解 医疗机构的准入和报销比例的确定。很多地区没把符合 看病难、看病贵的问题，同时专科医院及专科医生发挥 条件的社区卫生服务纳入到城镇职工基本医疗保险定点 设备技术上的优势，有效控制医疗费用。但社区首诊制 单位，没有明确医疗保险基金应支付的社区卫生服务项 能否顺利推行，与卫生政策和制度、社区卫生服务机构 目,没有规定参保人员在社区卫生服务机构和大中型医 和社区居民三方面因素密切相关，下面就这三方面目前 院就诊时医药费用的自付比例，严重影响了居民参与社 [2] 存在的问题进行分析，为相关部门推行社区首诊制时提 区卫生服务的积极、主动性 。而对有规定的医疗保险基 供参考。 金报销比例在一、二、三级医疗机构间区别不大，不足 1 卫生政策和制度 以引导患者向下级医疗机构分流。 1.1 财政投入不足，配套政策未能很好落实 1.2 双向转诊管理缺乏规范 * 收稿日期：2007-12-03 作者简介：尹呈良 （1981-），男，山东泰安人，硕士，助教，主要从事计算机网络技术和统计研究。 “三农”项目时，将麻风病贫困畸残康纳入帮扶对象， 利用与外部友好团体合作交流的机会，开展麻风病、 给予项目资金支持，帮助其改善生产生活条件。取得卫 性病与皮肤病的相关研究，并在研究与实践中培养出具 生、财政、民政、公安部门的支持，落实麻风病特困人 有本专业特点的学科带头人和年轻的专业技术人才；积 口的医疗救助，将麻风病患者和康复者纳入当地农村新 极对在职人员进行传染病防治知识培训和卫生法律法规 型合作医疗，麻风孤寡老残者纳入农村最低生活保障， 培训，做好专业技术人员的业务技能培训和继续教育工 使他们老有所靠、病有所依。同时，进一步加强与国内 作，每年举办 1～2期州级培训班培训基层人员。 外友好团体和组织的沟通与联系，争取社会各界的支持， 作为贫穷和落后标志之一的麻风病不仅仅是一个医 逐步解决麻风病残疾患者的肢体康复问题。 学问题，也是一个社会问题。麻风防治是社会工程，是 2.4 在现有的基础上继续加大宣传力度 社会福利事业，是政府行为，不能仅由专业人员 “孤军 提高广大人民群众对麻风病科普知识知晓率，巩固 作战”，必须有社会各界的重视和参与，经麻防人员不懈 已经取得的宣传成果，进一步唤起社会对麻风病防治工 地努力，才能真正的做好麻防工作，才能达到彻底消灭 作的重视，并积极支持麻风病防治工作，为麻风病防治 麻风的目标。 工作营造更为有利的工作环境。 （责任编辑：何庆节） 2.5 加大人才培养力度 230 规范执行双向转诊机制是实现社区首诊制的重要前 对1841名居民的调查，发现医疗服务、药品购买、一般 提，让在社区医院看不了的疑难杂症的病人在第一时间 体检、健康指导、疾病预防排在前五位，利用最多的是 转诊到大医院，以免耽误治疗。但从卫生政策和制度看， 医疗服务和药品购买，利用率分别达28.25%和15.10%， 对社区医院到底在何时、何种情况下将病人转入上级医 康复服务利用率仅 4.78%，而家庭病床利用率为 1.0