江苏省新型农村合作医疗制度经济补偿能力研究.pdfVIP

第32卷 第 2期 中国农业大学学报 社会科学版 2015年 4月 ChinaAgriculturalUniversityJournalofSocialSciencesEdition 江苏省新型农村合作医疗制度 经济补偿能力研究 代宝珍 [摘 要] 新型农村合作医疗制度 简称新农合 是我国农村医疗保障制度 的主体，确保新农合具有持 续 、稳定的高水平经济补偿能力是提高农村居 民卫生服务可及性、减少农村居 民 “因病致贫、因病返贫 ” 的关键 。文章基于江苏省各地新农合相关机构调研数据 ，全面系统地研究了江苏省新农合的经济补偿 能力，宏观剖析了其经济补偿水平、经济补偿结构和经济补偿可持续性。研究结果显示： 1 经济欠发达 地区的新农合相对经济补偿水平高于经济较发达地区； 2 合理的经济补偿结构是经济欠发达地区新农 合具有较强经济补偿能力的关键 ； 3 相 比于经济较发达地区，经济欠发达地 区的新农合经济补偿能力 更具有可持续性 。提 出政策建议如下 ： 1 应重视 门诊服务 的经济补偿 ，以优化新农合经济补偿结构 ； 2 优化参保人 口结构、重视疾病预防、加强新农合与疾病预防体系的协同合作等将有效改善新农合经 济补偿能力可持续性 。 [关键词] 新型农村合作医疗制度 ；经济补偿能力；农村 ；江苏 一 、 引言 新型农村合作医疗制度 以下简称新农合 是我 国农村医疗保障制度的主体 ，是我国政府改善 健康公平 的重要举措 ，旨在防止因病致贫 、因病返贫，提高农村居 民卫生服务可及性 ，改善农村居民 健康状况 。截至2012年底，全国共有2566个县 市、区 实施了新农合，参合人El达 8．05亿人，参 合率为98．3％。2012年度新农合筹资总额达 2484．7亿元 ，人均筹资水平为308．5元 ；全国新农合 基金支出2408．0亿元 ，补偿支 出受益 l7．45亿人次，其中住 院补偿 0．85亿人次，普通 门诊补偿 15．4l亿人次 ¨]。江苏省 自2003年开始启动新农合试点，2005年基本实现全省农村地 区全覆盖。 近年来，江苏省农村人13参合率保持在98％以上，人均筹资水平不断提高 2014年最低筹资提高到 人均不低于400元 ，其 中各级财政补助不低于320元 。 经济补偿是新农合的基本职能。研究表明，新农合的经济补偿职能在提高农村居 民卫生服务 利用方面起到了积极 的作用 ，切实改善 了农村居 民的卫生服务可及性 ，如开展新农合的地区农村居 民的门诊量增加 了23％，住院人次增加 了27％ -3 。也有证据显示 ，新农合并没有 明显降低农村 居 民的 自付医疗费用支出，这可能在一定程度上不仅不会增加农村地区贫困人 口的卫生服务利用 ， 还会降低其参合积极性。 尽管新农合会免除贫困人 1：1的参合费用 ，由于新农合经济补偿 比例过 低 ，这些贫困人 口依然可能由于缺乏支付能力而导致卫生服务可及性不足 ，如患病后不去看病或中 断治疗 。因此 ，有研究质疑 ，新农合实际上存在将穷人 的医疗资源转移给富人使用 的嫌疑 ，因为 后者 比前者更有能力支付 自付医疗费用支出部分 。不仅如此 ，新农合在一定程度上加剧了农村 卫生服务体系的浪费和低效，增加了昂贵医疗服务项 目的利用、居民大病医疗费用支 出和每门诊／ [收稿 日期] 2O14—02—20 [基金项 目] 国家 自然科学基金 座机电话号码 ，中国博士后科学基金一等资助 2013M530242 ，江苏省博士后科研 资助计划 1301146C ，江苏省高校优秀中青年教师和校长境外研修计划 ，江苏省 “六大人才高峰”第 十一批高层次人才选拔培养资助项 目 JY~04 ，全 国统计科学研究计划项 目 2013LY016 。 [作者简介] 代宝珍，江苏大学管理学院副教授 ，硕士生导师，邮编 ：212013。 第 2期 代宝珍 ：江苏省新型农村合作医疗制度经济补偿能力研究 住院人次的自付费用 ，这使得农村居 民医疗费用迅速飙升 。这些都可能导致新农合的实际经 济补偿能力下降、农村居民的实际疾病负担水平加重 ，并直接影响到新农合的可持续发展。 持续 、稳定 的高水平经济补偿能力是新农合提高农村居民卫生服务可及性、减少农村居 民 “因 病致贫、因病返贫”的基本保证 ，也是将我国农村医疗保障制度 向纵深推进 、推动基本医疗保险制 度城乡统筹改革的重要契机。当前 ，我国经济社会发展正处在转型期 ，农村医疗保障制度改革发展 面临的环境复杂 、困难挑战多，农村经济社会人 15结构及疾病谱的深刻变化对创新新农合管理提出 了亟待破解的课题 。自2003年新农合试点以来，至今新农合 已经开展了10余年，其经济补偿能力 到底如何