缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓出血并发症的研究进展.pdfVIP

嬲|黪_ 0、0-0。}lll薯|…蠢 誊 l||。 缘 艟 缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓出血并发症的研究进展 常红 许亚红 陈琳 【关键词】 卒中； 组织型纤溶酶原激活物； 出血； 综述 K【eywords】 Stroke；TissuePlasminogenActivator；Hemorrhage； Review 脑卒中是指急性起病 ，由于脑局部血液循环障 血并发症 ，影响溶栓治疗效果 ，不利于患者的预后发 碍所导致的神经功能缺损综合征，症状持续至少24hE。 展。没有接受抗栓或溶栓治疗的脑梗死患者 ，其 自然 根据2012年 中国卫生统计年鉴 ，脑血管病是我国城 出血的转化率也可达15％一43％．但溶栓治疗后患者 市居民的第3位死亡原因，是农村居民第2位的死亡 出血的风险增加1．5-3倍C4]。因此 ，研究溶栓后 出血 原因。缺血性卒 中是最常见的脑卒中类型，在脑卒 中 的发生情况与相关因素具有非常重要的临床指导意 患者 中约 占85％[21。1996年美 国食 品和药物管理局 义。我们分别从阿替普酶开展现状 、溶栓后出血并发 (FoodandDrugAdministration，FDA)批准使用静脉 症发生情况 、出血危险因素及处理措施等方面综述 注射重组组织型纤溶酶原激活剂 (RecombinantTis— 如下 寸7l sueplasminogenActivator．RT-PA)治疗 急性缺血性 脑卒 中患者 ，国际准则 (欧洲行程计划)推荐静脉注 1 阿替普酶用于缺血性脑卒中静脉溶栓的开展现状 射阿替普酶作为一线治疗药物应用于症状发作3h内 阿替普酶是一种丝氨酸蛋 白酶 ，它能通过纤维 的患者3【]。然而 ，阿替普酶溶栓后易发生各部位的出 蛋 白溶解酶原精氨酸．缬氨酸结合部激活纤溶酶原 成为纤溶酶溶解血块 。阿替普酶 的半衰期只有4～ DOI：10376／j．issn．0254—1769．2015．04．018 6min，其对整个凝血系统和各组分 的系统性作用较 作者单位 ：100053 北京市 首都医科大学附属宣武医院神经内科 常红：女，本科 (硕士在读)，护士长，E-mail：ehanghon126． 微弱而不易出血 ，具有溶解血栓能力强 、特异性较 eom 高、安全性较好等特点 5¨_。基于2个美国国立神经疾 2014．0606收稿 病和卒中研究院卒中试验 的结果，1996年美 国FDA inCOPD patients[J]．PsychotherPsychosom MedPsychol， 行为学特征及行为认知状况分析 [J]．中华健康管理学杂志 ， 2011，61(1)：el—e9． 2009，3(2)：70-73． [41] KeilDC，StenzelNM ，KuhlK，et a1．The impact ofchronic 张媛 ，张本 ，涂 国平．社 区慢性 阻塞性肺疾病 患者行为学特征 obstructive pulmonary disease-r·elated fears on disease--specific 及行为认知状况分析 [J]．现代预防医学 ，2006，33(12)：2259． disability[J]．ChronRespirDis，2014，11(1)：3l-40． 2262． [42] ZoecklerN，Kenn