微量元素与变应性鼻炎免疫机制及中医辨证关系初探.pdfVIP

治未病作为中医养生保健的主导思想和防治疾病的基本原则，体现了中医在保健养生和 防治疾病方面“防重于治”的特色，亦贯彻了中医学以人为本的基本理念。(4)，冬病夏治 是祖国传统医学的重要治法之一，变应性鼻炎的最大特点就是季节变化时或冬季易发或加重， 夏季缓解，诚可谓真正的“冬病”之一，“夏治”，即如上所述，在三伏天采用中药内服结合 穴位膏药外敷之方法，使阳气充盛，阴精内守，从而达到在寒冷季节减少发作甚或不再发作的 目的，亦达到了对鼻鼽“治未病”的目的。 六、优势突出 中医药治疗变应性鼻炎途径多，经济价廉，毒副作用少，远期疗效稳定。同时由于中医 药的辨证论治，对于患者个体的治疗比西医西药更具有针对性，因此中医药有着治疗变应性 鼻炎的突出优势。 但是，目前尚未有一个较完整、规范的现代化中医治疗体系和科学系统的临床治疗方案， 故未来中医药治疗变应性鼻炎的主要发展方向将以此为立足点，在继承传统中医理论的基础 上，开拓创新，利用现代学免疫学、病理学等基础研究，临床局部治疗和全身诊疗相结合， 进行中医辨证治疗，提高人体的综合免疫力，从而提高本病的临床疗效，同时也为中医治疗 的现代化奠定学科基础。 微量元素与变应性鼻炎免疫机制及中医辨证关系初探 江苏省吴江市人民医院耳鼻咽喉科(215200)陈红 摘要：变应性鼻炎是一种病理性免疫反应，微量元素与其有着密切的关系。本文就变应 性鼻炎患者体内微量元素含量的变化，探讨其与本病免疫机制和中医辨证方面的联系，提供 临床用药参考。 关键词：微量元素变应性鼻炎中医辨证 变应性鼻炎(allergicrhinitis，AR)又称过敏性鼻炎，根据发病时间是否持续和固定， 分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎[1]。本病是耳鼻咽喉科常见疾病，中医在继承 前人经验的基础上结合现代研究方法，对AR的诊治有了进一步的发展，尤其是近年来对微 量元素的研究给中医药治疗AR方面提供了新的思路。 lI现代研究微量元素与变应性鼻炎的关系 AR的发生首先要经历变应原致敏阶段，即在一定浓度的变应原持续刺激下，由抗原呈 cells 递细胞(antigenpresentingAPC)将变应原传递给CD4+T淋巴细胞，T淋巴细胞 通过分泌淋巴因子，刺激B淋巴细胞，使之转化为浆细胞并合成IgE抗体，后者通过组织液 和血液，到达肥大细胞和嗜碱性粒细胞并与之结合，从而完成机体对变应原的致敏过程。当 患者再次与变应原接触后抗原与肥大细胞膜上的IgE分子结合，发生桥连，启动肥大细胞脱 颗粒，释放组胺等化学介质，使鼻粘膜产生慢性炎症反应[2]。微量元素与AR之间的关系尚 未完全阐明，但就目前的研究进展来看，其作用机制主要是参与了机体的免疫反应。 所谓微量元素，是相对于人体内的元素组成而言。据目前所知，人体共有81种元素， 其中把含量小于0．01％的元素称为微量元素，它参与人体重要的生命活动过程。近几年的研 究成果显示，微量元素是维持机体正常的免疫应答、免疫监测和免疫自稳的重要冈素之一。 微量元素在体内的失衡、缺乏或过多，均可造成免疫调节的紊乱，引起临床一系列免疫病理 损伤的综合症状[3]。可以说，微量元素的失衡可能增加AR的易患性，并对AR的发生和发 展产生一定影响。反之，AR患者体内的微量元素可能会有着异常的变化，从而形成恶性循 环。 AR与体内微鼍元素的改变有着一定的关系。李氏[4]对PAR患者头发微量元素Zn(锌)、 Cu(铜)、Mn(锰)的检测发现：患者Zn值降低，Cu值、№值升高。其中Zn值降低的顺序 为肺气虚一脾气虚一肾气虚。席斌[5]考虑到血清元素直接代表人体内现阶段元素含量的多 少，而头发元素代表一段时期内体内元素的平均水平，若将两者结合起来可以更准确地反映 微量元素的水平变化，以此方法研究结果显示：AR患者发中微量元素表现为Zn、Sr(锶)、 Ca(钙)值下降，Cu值升高，Cu／Zn比值升高(PO．01)，与李氏研究结果基本相同。 Zn是参与人体免疫功能的重要微量元素之一，直接参与核酸和蛋白质的合成、能景代 谢、氧化还原、细胞免疫和体液免疫过程。缺zn可引起人体的免疫缺陷，增加对感染的易 感性。缺Zn后多种锌依赖酶，如DNA聚合酶、RNA聚合酶、胸腺嘧啶核苷激酶等活性降低， 使DNA和RNA合成量降低，导致人体免疫反应明显下降。且Zn与免疫细胞的凋亡关系密切， 有保护胸腺细胞、淋巴细胞及各种免疫活性细胞对抗凋亡的作用[6]。．AR疾患是IgE介导 肥大细