洁净手术部特殊感染手术的处理体会.pdfVIP

方式也要最大限度的从病人的心理和社会认知方面进行人性化治疗和护理。所以，对人工流产 手术的病人，在术前根据其个人的品位和喜好，选择适当的音乐进行音乐疗法来降低病人的焦 虑程度而为手术做更充分的准备，是很值得提倡和开展的。同时，由于音乐疗法不仅具有降低 病人焦虑紧张情绪的作用，它还具有平稳病人的生命体征(脉搏、呼吸、血压)的作用，所以也可 以用于其它科室疾病的治疗和辅助治疗。 洁净手术部特殊感染手术的处理体会 桂林医学院附院541001王开秀何春红文素芳 随着现代外科手术技术的13益复杂和医院控制理论的深人发展，特殊感染的有效控制提 到了更高的位置。对特殊感染病人手术前、手术中、手术后的处理要求也越来越严格。我院洁净 培养有铜绿色假单胞菌的有10例，痰培养有铜绿色假单胞菌的有3例，可疑病人术后确诊的 有2例。年龄lO一82岁，其中，烧伤清创植皮术1l例，臀部、腹壁脓肿病灶清除术分别为2例、 I例，左下肢坏死截肢术1例。按以下方法处理后，手术间，物体表面及空气细菌培养均达洁净 手术部的要求。以确保其他手术病人及工作人员的安全健康。具体方法和体会介绍如下。 l具体方法 1．1术前准备：当接到手术通知时，立即通知相关人员进行准备。手术安排在正负压手术 问，术前将开关置于负压状态。该手术不用的物品、仪器一律搬出室外，所有壁柜的门封好，以 减少污染范围。凡参加手术的人员应无皮肤缺损和刨伤，而且要穿隔离衣、戴口罩，帽子、一次 性裤套、再加两双鞋套和手套(上台医生、护士戴两付手套)。安排两名巡回护士，手术间内外各 一名。根据通知单注明的手术名称及医生的特殊要求准备好器械、敷料、布类(尽量用一次性)、 药凰、手套和一次性物品等。备物尽量齐全，但也不能过多，准备好后，通知护理员去接病人，护 理员要穿好隔离衣、戴好口罩、帽子、手套、鞋套。接病人推车用一张一次性床单铺好，再用一张 一次性床单将患者整个包裹起来。小棉被用两床一次性被套套好，途中避免不必要的停留，从 感染手术专用通道进入手术问。并在手术间门口挂上醒目的特殊感染标志。 1．2术中管理：严格限制手术间人数，感染手术一般不安排人员参观。手术过程中手术间 人员不能任意外出，进入室内的器械物品不能任意拿出。术中使用的敷料、引流液、冲洗液、切 除组织等应集中放置于无渗漏的袋或容器中，尽量减少周围环境和工作人员的污 1．3术后处理： 1．3．1工作人员的处理：手术间人员脱去手术衣或隔离衣、手套、裤套、鞋套、121罩、帽子、 放入黄色垃圾袋内，在手术间门口更换外巡回护士准备好的清洁鞋、口罩、帽子后方可外出。 刷洗器械，然后用备好的清水清洗，用干净布类擦干，放于巡回护士铺好的未被污染的台布上 包好内层包布(整个打包过程都在手术问内完成)到手术间门151再t訇Jb巡回护士加包一干净夹 方，送供应室高压灭菌二次，然后用清水彻底刷洗、擦干、上油，再送供应室高压备用。 ·715· 1．3．3污物的处理：①送检标本用专用标本袋装好并用10％甲醛固定后，再用干净袋子 装好封口。立即送检，防止污染环境。②敷料、一次性布类、一次性物品及消毒地面、物体表面时 使用的报废布等应用不渗漏袋严密包裹，再由外巡回护士在门口再套一干净黄色医用垃圾袋 后封口，并明显标识是特殊感染。不能再放手术室，应立即送焚烧。③引流液、冲洗液等污染液 体内按5：l加入消佳净干粉，也可加入含氯消毒剂，使混合液中有效氯达2000mgm，搅拌均匀 后静置半小时，然后倒入污水道。(污水道有特殊处理装置)。 1．3．4物体表面及空气的处理：保洁员进入手术间搞卫生也要穿隔离衣、戴口罩、帽子、手 套和两付鞋套，物体表面如手术床、器械车、推车、无影灯、吸引器、电刀、墙壁、门等用 2000mg／L含氯消毒液擦拭，墙壁要求擦到2．5m以上，擦物表的顺序应先擦干净的，再擦污染 的，最后擦严重污染的。手术间内污染物品送出后，封闭手术间，空调系统持续开放8h以上，8h 以后按要求做空气和物表细菌培养，合格后再常规擦拭物体表面及地面，然后撒去标识，开放 手术间。 2体会 2．1特殊感染手术需安排技术熟练且经过专门培训的经验丰富的护士参加。术前准备用 物尽量齐全，以减少开门次数。避免空气污染，但也不能过多，因为剩余物品不易消毒，以免造 成浪费。 2．2术后整理手术间和搞卫生时都应关门并在空调系统运行中进行