疏风宣肺法对咳嗽变异性哮喘患者气道高反应的影响.pdfVIP

蒡子疏风散热通行肺胃二经，对入肺久恋不去之外邪可尽散之，此为使药；诸药相伍共奏调补脏腑，化痰理肺止咳 功效。这些药味同时又具增强免疫，抑菌抗炎调整气血的功用。 本方用于慢性支气管炎迁延期本虚标实证。寓清、消、补于一炉，填补了慢性支气管炎迁延期标本兼顾的治疗 空白。由于本方的药味着眼于调整恢复脏腑功能，促进气血的运行，同时清理痰浊瘀血，故能有较宽的适应范围。 特别是老年人，体质虚弱的人，久病体质消耗，患有咳嗽多痰，久难痊愈者，更是本方的适应范围。 参考文献 1．李仪奎主编．中药药理学实验方法学．上海：上海科学技术出版社，199l：435—450 2．魏泓主编．医学实验动物学．四川：四川科学技术出版社，1998：313—314 3。任勃，陶庆丰，马淑扬等．慢性支气管炎动物模型的复制与病理形态学观察．天津医药，1995：23 2 102—103 4．钟小宁，柳广南，熊君福．慢性阻塞性肺疾病气道炎症研究进展．国外医学内科学分册，2000 6．陈慰峰主编．医学免疫学．第三版，北京：人民卫生出版社，2001：46—48 7．余传霖，熊思东主编．分子免疫学．第一版，上海：复旦大学出版社，上海医科大学出版社，2001 337—364 8．Stefano CritCare AD，MaestrelliP，RoggeriA，eta1．[J]．AmJRespir Med，1994：149：803—810 a1．Am CritCare 9．0’shaughnessyTC，et J Respir Med，1997：155：852—857 疏风宣肺法对咳嗽变异性哮喘患者气道高反应的影响 000 罗社文 武警总医院北京1 39 咳嗽变异性哮喘又名咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘，是哮喘的一种特殊类型。由于该病没有明显的喘启、症状，而以 长期反复发作性干咳为主要临床表现，其特征是阵发性、可逆性的气道阻塞以及吸入非特异性刺激物时气道反应性 35 增高。对于咳嗽变异性哮喘的诊治，我们采用疏风宣肺法治疗咳I欺变异性哮喘，用于临床，疗效满意。为进一步明 确其疗效的作用机制，我们就疏风宣肺法对咳嗽变异性哮喘气道高反应性的影响进行了较为系统研究，现将结果报 告如下。 l临床资料 1．1一般资料 重度6例。两组在年龄、性别、病程、病情严重度方面经统计学处理无显着差异 p O．05 ，具有可比性。 1．2诊断标准 120例患者均符合如下诊断标准“…： 1 无明显诱因持续性咳嗽达1个月以上，运动、冷空气及上呼吸道感染 诱发其加重； 2 组织胺或乙酰胆碱激发试验阳性； 3 抗生素和止咳药均无效，用支气管解痉药或皮质类固醇类药 物治疗有效； 4 体格检查无阳性体征，胸片正常，肺通气功能正常，五官科检查未发现异常，既往无食管返流史 和慢性支气管炎病史，受试前1个月未使用过类固醇激素治疗。 2研究方法 2．1治疗用药 治疗组给予自拟方 炙麻黄、杏仁、紫菀、款冬花、五味子、前胡、炙杷叶、地龙、蝉衣、苏子叶等组成 ，每 日二次．4周为l疗程，共观察1个疗程 2．2观察指标及方法 治疗前后分别观察如下指标 1 咳嗽分度标准：轻度 + ：间断咳嗽，不影响正常生活工作。中度 ++ ：介于轻度和重度咳嗽之间。重度 +++ ：昼夜咳嗽频繁或阵咳，影响工作和睡眠。 TCK一6100H型气道反应性测定仪进行非特异性 2 气道反应性测定：运用日本Chest公司生产的Astograph 气道反应性测定。分别对两组患者在治疗前、治疗4周后进行气道反应性测定。该方法不需用力呼气，操作简便、 灵敏度高、安全、省时，全过程只需15分钟。本法测定的呼吸阻力 Rrs 与体积描记仪测得的气道阻力 Raw 有 36 良好的相关性，且有表示气道敏感性和气道反应性两项评价气道反应性的指标。我们采用吸入逐次递增浓度的乙酰 甲胆碱 MCH 激发试验，分别对两组患者在治疗前、治疗4周后进行气道反应性测定。其指标主要有最低反应阈值 Dmin 、传导率下降斜度 SOrs 、其中Dmin可反映气道敏感性，SOrs反映气道反应性。 2．3统计分析 分组资料计量指标及治疗前后配对计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，等级资料采用Ridit分析。 3治疗结果 3．1咳嗽症状减轻、消退及夜间停止时间比较 治疗组咳嗽减轻、消退及夜间停止时间均明显短于对照组，经统计学处理有显著性差异 P 0．05 ，治疗组 优于对照组。见表1。 表1两组咳嗽症状改变情况比较 X±S，d 注：与对照组比较，丰p 0．01 3．2两组总体疗效比较 100％。计算结果：治疗组 按疗效评定标准进行判定。总有效率计算公式为：临控+显效十进步 例 ／组样本数X 显著差异 P 0．01 ；两组间总体疗效有差异 P 0．05 ，说明治疗组疗效