儿童活体肝移植术后血栓的防治措施探讨.pdfVIP

一 136 一 重庆医科大学学报 2015年第 40卷第 1期 JournalofChongqingMedicalUniversity2015．Vo1．40No．1】 DOI：10．13406~．cnki．cyxb．000245 儿童活体肝移植术后血栓的防治措施探讨 陈应富 ，刘 晓 ，许 峰 。，胡 兰 。 1．重庆市第九人民医院，重庆 400700；2．成都军区78020部队门诊部，昆明 650223；3．重庆医科大学附属儿童医院PICU、 儿童发育疾病研究教育部重点实验室、重庆市儿科医学重点实验室，重庆 400014 摘【 要】目的：通过对儿童活体肝移植术后凝血功能的调控，探讨儿童肝移植术后血栓的防治措施。方法：采用 自身前后对照研 究．监测2O例活体肝移植患儿术前及术后 1、3,5、7d的凝血功能并进行分析，术后用肝素5～20U／ kg-h 持续泵入，低分子右 旋糖酐 5mV kg·d 调节凝血功能；前列腺素E15n~ kgm·in ，持续泵入2h，每天3次扩张肝血管。将凝血酶原时间 pro- thrombintimePT 延长为正常值的 1~2倍，如果过长 ，则减少或停用肝素，或输入新鲜冰冻血浆或冷沉淀。结果：与术前相比，术 后第 1天 【 18．72±4．40 s，P 0．001】、第3天 【 16．96±3．03 s，P 0．0431PT明显延长 ，而第 5天 【 16．42±4．75 s，P 0．1011、第7 天 『15．50±5．94 s，P O．332]延长不明显 ；活化部分凝血活酶时间 activatedpaaialthromboplastintime，APTr 及凝血酶时间 thrombintime，町 在术后第 1天、第 3天、第 5天和第 7天均无明显变化[APTr术前 44．21-424．16 s，术后第 1天 55．74--i 2O．47 s，术后第 3天 55．19±23．80 s，术后第 5天 54．59±23．84 ，术后第 7天 40．35±12．63 ，F I．810，P 0．1334，TI术前 19．44 ±8．29 ，术后第 1天 18．80±4．74 s，术后第 3天 20．58±4．54 s，术后第 5天 19．81±3．56 s，术后第 7天 18．62± 4．16 s，F 0．44，P 0．779]，纤维蛋白原 fibfinogen，Fib 在术后第 1天 【 1．48±0．54 g／L，P 0．O05]、第 5天 【 1．37±0．63 g／L，P- 0．001]及第7天 【 1．56±0．46 sL／，P 0．0121明显降低 ，而第 3天变化不明显[ 1．73±O．75 g／IJ，P O．071]，血小板在术后第 1天 107．70±51．82 ×109个几、第 3天 132．O0 ±70．25 ×109个几、第5天 175．704-73．89 ×109个几及第 7天 158．40±60．83 × 10个几明显下降 F 15．43，P -0．ooo ，所有患儿没有引起严重的凝血功能紊乱，没有血栓形成。结论：儿童活体肝移植术后凝血 功能是可用药物调控的，调控的目的是控制出血倾向，防止高凝状态、避免血栓形成 ；同时彩色多普勒检查是诊断肝脏血管血 栓形成的有效方法。 【关键词】活体肝移植；儿童；凝血功能；血栓 【中图分类号]R657-3 文【献标志码】A 【收稿日期]2013—12—25 PreventivemeasuresforthrombusafterreceivingIivingdonor Iivertransplantation inchildren ChenYingfu，LiuXioD2XuFeng，HuLan ．DepartmentofPediatrics，theNinthPeople’sHospitalofChongqing；2．OutpatientDepartment，78020Unitof ChengduMilitaryAreaCommand；3．DepratmentofPediatricIntensiveCraeUnit，theChildren’Hospital， ChongqingMedicalUniversity；KeyLaboratoryofChildDevelopmentandDisordersCo-foundedbyProvincial GovernmentandMinsitryofEducation，KeyLbaoratoryofPediatricsinChongqing A【bstract]Objective：Toexplorethepreventionmeasuresforhtrombusafterreceivinglivi