磺达肝癸钠治疗未行血运重建的不稳定型心绞痛临床观察.pdfVIP

山东医药2014年第 54卷第33期 磺达肝癸钠治疗未行血运重建的 不稳定型心绞痛临床观察 孙小强，何 峰 (天津市第四中心医院，天津300140) 摘要：目的 评价磺达肝癸钠治疗未行血运重建的不稳定型心绞痛 (UA)的疗效与安全性。方法 将 103例 未行血运重建的uA患者随机分为观察组51例和对照组52例 ，分别给予磺达肝癸钠2．5mg、1次／d及低分子肝素 钙0．4mL、1次／12h皮下注射，连用7d。评价两组30d时的心血管事件发生情况、出血情况和凝血功能。结果 两组均无死亡及心肌梗死发生，观察组6例、对照组5例发生再发心绞痛，两组比较无统计学差异(P0．05)；两组 出血发生率分别为 11．76％、30．77％，两组比较有统计学差异(P0．05)。观察组治疗前后凝血指标比较均无统计 学差异(P均0．05)。结论 磺达肝癸钠治疗 uA的有效性不劣于低分子肝素钙，且出血风险小，具有良好的安 全性 。 关键词 ：心绞痛，不稳定型；磺达肝癸钠；低分子肝素钙 ；出血 doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2014．33．030 中图分类号 ：R541 文献标志码：B 文章编号 ：1002-266X(2014)33-0070-02 不稳定型心绞痛(UA)是急性冠状动脉综合征 等常规基础药物治疗。观察组给予磺达肝癸钠2．5 (ACS)最常见的类型之一，其发生、发展与血栓形成 mg／次皮下注射，1 d；对照组给予低分子肝素钙 密切相关。抗凝治疗是治疗 uA的基石，但临床常 0．4mL皮下注射，1次／12h。均连用7d。 用抗凝药物在降低心血管事件的同时也存在严重出 1．2．2 观察指标 ①主要不 良心血 管事件 血、血小板减少等并发症。磺达肝癸钠是一种纯化 (MACE)：包括再发心绞痛、再发心肌梗死、死亡等。 学合成的戊聚糖钠 甲基衍生物，能快速抑制因子 ②出血：根据 BARC出血定义标准，严重出血指 Xa，具有抗凝、抗栓作用。以往研究显示，磺达肝癸 BARC出血分级3～5级(如致命性出血、颅内出血、 钠具有 良好的疗效和安全性，出血发生率低，与血小 需输血治疗的出血)，轻度出血包括 BARC出血分 板无相互作用。本研究旨在探讨磺达肝癸钠治疗 级 1～2级 (如牙龈出血、皮下淤血、鼻出血)。③凝 uA患者的疗效及安全性。 血指标：检测两组用药前后的PT、APTF、PLT水平。 1 资料与方法 1．2．3 统计学方法 采用SPSS16．0统计软件，计 1．1 I临床资料 选择2012年 1月一2013年 1月我 量资料以 ±s表示，组间比较采用 t检验 ；计数资料 院收治的未行血运重建的UA患者 103例，均符合 以百分比表示，组间比较采用 检验。P≤0．05为 中华医学会心血管病分会制定的诊断标准。排除妊 差异有统计学意义。 娠、NgL期、月经期妇女，合并严重肝肾功能障碍、出 2 结果 血性疾病，3个月内有脑卒中病史及脑出血病史者。 2．1 两组MACE发生率 两组均无死亡及心肌梗 将患者随机分为两组，观察组51例，男3O例、女21 死发生。观察组6例、对照组5例发生再发心绞痛， 例，年龄 (64．48±11．49)岁，合并高血压 38例、糖 两组比较无统计学差异(P0．05)。 尿病29例，有吸烟史23例、心血管病家族史 18例； 2．2 两组出血发生率 两组均无严重出血事件发 对照组 52例，男 31例、女 21例，年龄 (66．024- 生。观察组轻度出血6例(其中牙龈出血 1例、皮下 9．31)岁，合并高血压36例、糖尿病30例，有吸烟史 淤血5例)，占11．76％；对照组轻度出血 16例 (牙 24例、心血管病家族史20例。两组临床资料具有 龈出血4例、鼻出血3例、皮下淤血8例、结膜出血 1 可比性 。 例