两种不同弹性成像技术在甲状腺结节的诊断价值.pdfVIP

叠 2014June JF , v。148N。3 ujianMedUniv … … 201 两种不同弹性成像技术在 甲状腺结节的诊断价值 林 宁 ，施丽丹 ，林 纬。 摘要 ： 目的 比较组织弹性成像技术 (ETE)与声触诊组织成像 (VTI)技术在 甲状腺 良恶性结节鉴别 中的诊 断价值 。 方法 对 7O位患者共 71例病灶标本分别行 ETE和 VTI检查，并进行弹性评分 。以手术病理结果为 金标准 ，ETE和 VTI评分≥4分则诊断为恶性结节 ，从而计算出两者对 甲状腺恶性结节诊断的灵敏度 、特异度 、正 确率、阳性预测值、阴性预测值 。 结果 根据病理结果，71例结节标本 中，良性 29例 ，恶性 42例 。ETE对 甲状 腺恶性结节诊断的灵敏度 、特异度 、正确率、阳性预测值、阴性预测值分别为 69．0 、86．2 、76．1 、87．9 、 65．8％；而 VTI的灵敏度 、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值分别为 90．5 、82．8％、87．3 、88．4 、 85．7 ；其 中，VTI的灵敏度高于 ETE，差别具有统计学意义 (Y一5．97，P一0．015)。通过 ROC曲线分析显示 ， VTI的线下面积为 0．905(95％CI为 0．828~0．983)，ETE的线下面积为 0．803(95~40CI为 0．699～O．908)，前者大 于后者 ，且差别具有统计学意义 (Z一17．503，PO．05)。 结论 在 甲状腺 良恶性结节 的鉴别诊断中，VTI优于 ETE。 关键词： 弹性成像技术 ；触诊；钙质沉着症 1甲状腺结节；结节病；敏感性与特异性；ROC曲线；统计学(主 题)；超声检查，多普勒 ，彩色 中图分类号 ： R322．51；R335．2；R445．1；R581；R736．1 文献标志码 ： A 文章编号： 1672—4194 (2O14)03—0201—05 甲状腺结节是常见 的临床疾病之一 ，触诊 的检 气管结节 ；呼吸不能配合 的患者。术前均选取具有 出率为 3 ～7 _】]，大多是通过影像 学检查发现 代表性的 1～2个结节进行 ETE和 VTI检查。 的，而 甲状腺疾病 的超声检查 ，具有操作简单、价格 1．2 方法 便宜、可重复性和高准确率等优点，已经成为诊断和 1．2．1 仪器和操作 应用彩色多普勒超声诊断仪 治疗 甲状腺结节的重要影像学手段_2]。超声弹性成 (SiemensAcuson$2000，德 国西 门子公司)，9L4探 像技术 的出现为甲状腺 良恶性结节的鉴别开辟了新 头 ，探头频率 4～9MHz，配备超声弹性成像技术。 道路 ，它主要是通过反应组织内部的弹性特征 ，获取 患者取仰卧位，充分暴露颈部 ，先常规采用二维超声 组织硬度信息 ，以此来鉴别结节的良、恶性 。目前已 对 甲状腺分别行纵横切面的连续扫描 ，观察和记录 有部分报道弹性成像在 甲状腺结节中的应用 ，但很 结节 的部位、形态 、大小 、边界 、内部 回声分布、有无 少涉及不同弹性成像方法 的比较 。本研究 旨在 比较 钙化 、有无衰减 ，结节内部和周边的彩色多普勒血流 组织弹性成像技术 (esietouchelasiticityimaging， 情况及结节与体表 的距离 [3]，后于纵切面切换到弹 ETE)与声触诊组织成像 (virtualtouchtissueima— 性模式 ，调节弹性成像感兴趣 区域 (regionofinter— ging，VTI)技术在 甲状腺 良恶性结节鉴别 中的诊断 est，ROI)，一般取 ROI为病变区域面积 的2～3倍 价值 。 后行 甲状腺超声弹性成像检查。先在 ETE模式下 嘱患者屏住 呼吸 ，质量控制指标 (QualityFactor， 1 对象和方法 QF)