心肺复苏培训方式的探讨高仿真模拟技术支持下的-以问题为中心的教学方法.pdfVIP

心肺复苏培训方式的探讨 高仿真模拟技术支持下的“以问题为中心的教学方法” 秦俭1孙长怡1王征1卫文栋1王长远1鲍银月2张丽敏2贾建国3 首都医科大学宣武医院1急诊科；2教育处；3普外科 目的探讨和评价高仿真模拟技术和以问题为中心教学法在心肺复苏培训中的应用。 Patient 方法 使用中国大陆地区首次引进的高仿真模拟人(美国METI公司生产的Human 进行心肺复苏、急诊呼吸支持及严重心律失常诊治的模拟训练，对56名高年住院医师分组培训，对 比高仿真模拟技术和以问题为中心的教学法(A组)与单项模拟训练(B组)的效果，并通过举办 “心肺复苏及规范化操作模拟训练学习班”，进行学员反馈意见调查统计分析。 结果参加本项目模拟培训的医师共106人，共同收反馈意见表82份，认为高仿真模拟技术在 心肺复苏培训中应用价值很大者占95％，认为高仿真模拟培训在非技术性能力培养方面有很大作用 者占85％，认为模拟演练与临床实际操作相似或十分相似者占92％．感到收获较大或很大者占90％， 认同“简短理论讲授+分项技术练习+综合模拟演练+录像分析总结”培训方式者占98％。住院医师 训练前后人工呼吸和胸按压的操作考核成绩有显著性差异；分组对比资料显示，A组训练后操作成 绩高于B组。 结论 (1)医学模拟教学结合以问题为中心教学法在我院的实践说明了此项技术在国内应用的 可行性；(2)高仿真模拟技术结合以问题为中心教学法在心肺复苏培训中显示出明显的优越性；(3) 在模拟教学实践中采用“简短理论讲授+分项技术练习+综合仿真模拟演练+录像分析总结”的综合 方式有一定的先进性+值得进一步实践和探讨；(4)医学模拟教学和高仿真模拟技术有待进一步的 完善和开发应用，“培训培训者”是当前一项重要任务。(5)高仿真模拟技术并非万能，其设计、应 用均有一定的局限性，不能完全替代临床实习和诊疗实践，应该与理论授课、实际操作练习并重使 用。 关键词 急诊医学；心肺复苏：急诊医学教育；模拟教学 I。用模拟人训练具有可 在急救训练中使用模拟人已经有数十年的历史，尤其是心肺复苏培训II 重复、安全、多人操作等优点，利用计算机技术可以记录和评价学员操作的正确与否、实现及时的 反馈使学员及时纠正错误、快速掌握正确的操作方法，并训练学员的临床思维方法和现场反应能力。 多年来，利用模拟人培训使成千上万的学员掌握了心肺复苏基础生命支持(BLS)技能。以往利用 模拟人进行心肺复苏训练多为单项技术操作训练，或者限于基础生命支持。现代医学模拟技术提供 了高仿真模拟人，能够模拟人体真实的病理生理特征，表现出符合临床逻辑的变化(体征)；并能通 过模拟监测显示生理参数，对治疗措施作出应有的反应，从而能够模拟临床疾病演变的过程¨“。 基于上述特征，高仿真模拟人可以用于多种临床疾病和危重症教学，尤其是心肺复苏一高级生命支持 和呼吸衰竭、循环衰竭等危重症救治训练。 2004年3月，首都医科大学宣武医院在国内率先引进了美国METI公司生产的高仿真模拟人HPS 和ECS，并派专人赴德国美茵兹大学医学模拟教学中心学习相关的技术。一年来，我们利用HPS和 ECS对本院高、中级医务人员及参)Jntl信床1=作的博士、硕士研究生及本科实习生进行了心肺复苏(基 础生命支持和高级生命支持)培训，取得比较显著的效果。本文分析、总结2005年本院部分高年住 院医师及急诊科、ICU、麻醉科、心内科部分中高级医师进行心肺复苏、急诊呼吸支持及严重心律 ·95· 失常诊治的模拟训练和举办“心肺复苏及规范化操作模拟训练学习班”培训资料，探讨和评价高仿 真模拟技术结合以问题为中心的教学法在心肺复苏培训中的应用价值。 l对象与方法 1．1 培训对象宣武医院高年(3年以上)住院医师．急诊科、专科ICU、麻醉科、心内科部 分中高级医师以及来自全国其他省市或北京市其他医院的中高级医师共106人，其中主任医师(教 授)8人，副主任医师(副教授)12人，主治医师18人，住院医师68人；本院医师共80人，来 自全国其他省市或北京市其他医院的医师共26人。