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胸主动脉夹层动脉瘤破裂出血伴肺萎陷致死一例 陈毓文1 张劼1 张婷1 毛峥嵘2 陈明策2 1.浙江大学医学院2010级医学试验班 2.浙江大学司法鉴定中心 1案例 某年轻女性，因胎位异常行剖腹产。术后初 期血压、脉搏、血常规、血生化检查都无明显异常， 复查D二聚体超过正常范围。予速碧林预防血 栓。术后第五日起，患者开始感觉胸痛及背部双 侧大范围疼痛，心肌酶谱、床边心电图未提示异 常，胸部X光片显示双肺纹理增多增粗，双下肢 彩超深静脉血流通畅。术后第六日突发面色苍 白、双眼上翻、反应差等表现，D-二聚体升至上 万，B超检查发现右侧胸腔有大量积液，胸腔穿刺 见红色不凝血少许。后予吸氧、气管插管、心外按 压、静脉推注肾上腺素、多巴胺等抢救措施仍无效 而死亡。临床首先考虑急性肺栓塞，建议尸检。 谈剖胸探查损伤程度鉴定要点和依据 石必成 安徽省蚌埠市人民检察院 233000 鉴定人在受理伤者经剖胸探查手术后的损伤 鉴定时，常会遇到二个难点问题的困挠，一是剖胸 探查损伤程度属重伤还是轻伤？什么情况下属重 伤或轻伤？二是剖胸探查损伤鉴定应当引用 《人 体重伤鉴定标准》（以下简称《重标》）还是《人体 轻伤鉴定标准 （试行）》（以下简称《轻标》）?参 照的具体条款是什么？由于鉴定人对这二个问题 的模糊认识，常带来鉴定结论的不统一，很容易引 起当事人对鉴定结论产生质疑。下面本人就这二 个问题进行探讨，通过分析为剖胸探查术后损伤 鉴定提供一种思路，与大家一起交流。