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异位妊娠589例择法治疗的分析 (贵阳医学院附属医院妇产科，贵州贵阳550004) 宋鸿碧 关珊 肖子文杨英捷 关键词：妊娠异位治疗 用MTX 异位妊娠(ectopicregnancy，EP)是妇产科常见 1．0mg／kg·d+中药杀胚联合治疗。将三 的急腹症之一，发病率约为1／100，是孕产妇的主要年中每一年的异位妊娠患者各设为一组，比较三年 死亡原因之一(1’治疗方法有：手术治疗、化学药物 内石同年龄段的异位妊娠患者治疗方法的差异。 治疗(即保守治疗)和期待疗法。本文仅针对前两 I．3统计学处理采用SPSSII．5统计软件进行 统计分析，计数资料采用x2检验。 种治疗方法总结分析。我院妇科2003—2005年间 收治异位妊娠589例，针对不同患者采取了不同的 2 结果 手术方式，使患者恢复了健康。现总结分析如下： 2．1治疗方法2003—2005年贵医附院收治的 1 资料与方法 589例异位妊娠患者治疗方法见图l。 1．1 一般资料我院妇科2003年1月一2005 2003—2005年异位妊娠三种治疗方法比较 年12月收治异位妊娠患者589例，年龄16—49岁， 平均29．7岁。主要临床表现为：有停经史，不规则 明道流血，下腹痛，B超发现附件包块，尿hcGPB险 或弱阳性，血B—hcG50扔Iu／搬L(小于25mIU／ mL为阴性)。诊断均根据治疗前血p—hog和(或) 尿hcGp以及后宫窿穿刺、B超以及病史等综合方法 确诊。 1．2方法对589例异位妊娠住院病人根据以 下方法选择治疗：(1)对于需要急诊处理的患者，但 可在两种手术方式中选择的病例，征得患者及其家 注：剖腹手术和腹腔镜手术均包括保守性手术 属理解同意后选择术式；①剖腹手术：对于必须急诊 和根治性手术。 剖腹手术的患者，在取得患者及其家属同意后剖腹 2．2治疗方法比较按照年份分为三组，对三 手术。②经腹腔镜手术。两种方法手术均包括保守 组不同年龄患者治疗方法的比较见表l。 性手术和根治性手术两种术式。保守性手术取出妊 由图l和表l可以看出，剖腹手术目前仍为我 娠组织后，于病灶处注射MTX20rag／次，根治性手 院治疗弃位妊娠的最主要方法，但近年来，保守治疗 术’切除患侧病灶。(2)符合以下原则的采用保守 和腹腔镜手术所占比例呈现逐年上升趋势。由表1 治疗：①患者生命体征平稳；②无活动性内出血、或 得知，三组中20岁和事40岁患者剖腹手术所占 内出血少，且无下腹痛、或有下腹痛但内出血己得到 比例均为最高(P0．05)。选择腹腔镜手术所占的 控制；③尿hCG阳性或弱阳性，血B—hog 501nlU／rnL(小于25mlU／mL为明性)；④异位妊娠 30一40岁患者，2005年选择保守治疗的饺前两年有 未发生破裂、B超提示异位妊娠包块直径a4cm者明显增多趋势(Po．05)。三组比较差异有统计学 且末见原始心管搏动者；⑤血生化检查无肝，肾功能 意义。 异常，白细胞计数正常，无MTX及米非司酮用药禁 忌者；⑥要求或同意药物保守治疗者。保守