益气活血化瘀通络中药配合降纤酶治疗进展性缺血性中风的临床的研究.pdfVIP

中心发言 益气活血化瘀通络中药配合降纤酶治疗 进展性缺血性中风的临床研究 杨劲松罗治华钟妙文陈文娟 【摘 要】目的：观察中西医结合治疗进展性缺血中风的临床治疗效果。方法：对78例进展性缺 血性中风患者随机分为治疗组和对照组。对照组采常规方法治疗，抗血小板聚集，低 分子肝素抗凝，疏通循环，脑保护剂和康复治疗，治疗组在常规治疗基础土加上降纤 酶和益气活血化瘀通络的中药(本院协定方：偏瘫方)治疗，对治疗前后的神经功能 缺损进行评定和总疗效对比分析。结果：治疗组治疗后7天就取得5％疗效，14天、 异也有显著性意义(p0．01)。结论：益气活血化瘀通络中药配合降纤酶治疗进展性中 风能有效控制进展性缺血性中风，可显著提高早期进步率，缩短了疗程，提高了总疗 效。 进展性缺血性中风是指起病后48h内的神 经头颅CI-确诊。并符合48h内神经功能缺损症 经功能缺损症状持续进展的缺血性脑卒中，其致 状仍持续进展者。排除标准： ①脑出血或出血 残率、病死率明显高于一般的脑血栓形成，是目 性脑梗死：②严重心肝肾功能不全、重度糖尿病； 前临床治疗难题，如何迅速有效控制其进展，早 ③有出血倾向或出血性疾病；④2周内一直应用 期的综合治疗是关键。近儿年来，我们应用常规 抗凝约；⑤神忠障碍的大面积脑梗死病人；⑥凝 治疗基础上。早期采用降纤酶和益气活血化瘀通 血酶原时间过；长或纤维蛋白量o．89／L者。 络的偏瘫方(本院协定方)治疗，取得较好疗效， 1．3治疗方法： 现报告如下。 1．3．1对照组用阿司匹林0．1。每天一次口 1．资料与方法 服，低分子肝素抗凝1周，每天静滴灯盏花素针 1．1一般资料：1999年1月至2005年12 40mg，胞二磷胆碱0．759，配合调控血压、控制 月我科收治的78例进展性缺血性中风病人，随 血糖、防治感染和水电解质紊乱、营养支持、对 机分为治疗组和对照组：治疗组40例，其中男 症治疗、针灸和康复治疗。 性22例，女性18例，年龄在50-79岁，平均为1．3．2治疗组在对照组基础上，头3天每天 68．5岁；合并有高血压病史39例，糖尿病史8静脉滴注降纤酶IOU；并予偏瘫方(本院协定 例，冠心病5例，病情进展后偏瘫肢体肌力Ⅲ 方)：以补阳还五汤为基础加全蝎、蜈蚣、桑寄 级9例，II级11例，I级13例，O级7例，左生等，每天水煎服。 偏瘫22例，右偏瘫18例；对照组38例，其中 1．4观察指标：分别在入院后7天、14天、 男性20例，女性18例，年龄在52—78岁，病情21天和28天进行神经功能评价、记录，在使用 进展后偏瘫肢体肌力Ⅲ级10例，II级8例，I降纤酶前后复查凝血4项(包括纤维蛋白原)， 级13例，O级7例，左偏瘫21例，右偏瘫17并观察血常规、生化10项、肝功、大小便和皮 例。两组在年龄、性别、合并症及偏瘫肢体肌力 肤粘膜情况，定期复查头颅CI．。 等情况具有可比性，pO．05。 1．5统计学方法：计量资料以X：I：S表示，行 1．2入选条件：78例均为颈内动脉系统动脉配对t检验，pO．05为差异有显著性。 硬化性血栓性脑梗死病人，均符合1995年第四 2．结果 界全国脑血管病会议“脑梗死”的标准。全部病例 2．1疗效标准：参照第四界全国脑血管病会 147 二Oo七年全国危重病急救医学学术会议论文汇编 议通过的“脑卒中神经功能缺损程度评分标准进