益气清解方治疗IgA肾病的临床疗效观察.pdfVIP

论文汇编 结论：肾平颗粒可改善模型小鼠的全身情况，减少IgA免疫荧光沉积及系膜细胞数，从而 减轻肾组织的病理损害；减少肾小球TGFBI、CD44的沉积，减轻炎症细胞的浸润，改善间质的 纤维化，从而延缓IgA肾病的病理进展。 益气清解方治疗IgA肾病的临床疗效观察 张松青I 饶向荣1 戴希文2 1中国中医科学院广安门医院(100053)2海淀区中医医院· 【摘要】目的：观察中药肾炎益气方对壮肾病的临床疗效。方法：49例门诊Igh肾病患者，性 7(15％)例。合并肾功能损害的18例，单纯血尿的16例。治疗时间为6 例，增生硬化性]gAN 个月以上。对单纯血尿及少量蛋白尿者采用纯中药治疗，对蛋白尿较多或表现为肾病综合征者采 用中西医结合治疗，对已在其他医院进行西医治疗而效果不满意的，加用中药治疗，并对激素按 规律撤减。观察患者尿红细胞数，24小时尿蛋白定量及血肌酐变化，同时对主要临床症候进行积 分观察。治疗前后的疗效判断采用t检验。结论：单纯中药治疗对单纯血尿有明显疗效，对伴有 少量蛋白尿者亦有较好的疗效；对尿蛋白定量较多的，采用中药+ACEI／ARB或+激素’(撤减)治 疗。蛋白尿有明显的下降；对合并肾功能损害的，治疗后肌酐水平下降明显，延缓了肾功能损害 的进展；临床症候亦有明显改善。 疗效 【关键词】肾炎益气方IgA肾病 Igh肾病是一组以肾小球系膜区IgA明显沉积为特征的肾小球疾病，是原发性肾小球疾病中 的最常见类型，也是导致终末期肾衰竭的主要原因之一l¨。益气清解方(原广安门医院肾炎l号 方)是戴希文教授创制的治疗肾炎的经验方，在广安门医院使用近20年．我们在戴教授的指导下， 运用该方治疗IgA肾病，取得了较好的疗效，现总结如下。 1．一般资料：49例均为我院近年来的门诊病例。男性27例，女性22例；年龄10--59岁，平均 10(20％)例， 年龄30．26+9．92岁。其中系膜增生性IghN32(65％)例，局灶节段增生性IghN 7(15％)例。合并肾功能损害的18例，单纯血尿的16例。 增生硬化性IgAN 2． 诊断标准：所有病例均做肾穿刺，病理诊断符合IghN诊断标准，并排除狼疮性肾炎、过敏 性紫癜性肾炎、肝硬化引起的肾脏损害等继发性肾小球系膜区IgA沉积。 98 论文汇编 3． 治疗方法：所有病例均中药治疗6个月以上．对单纯血尿及少量蛋白尿者采用纯中药治疗， 对蛋白尿较多或表现为肾病综合征者采用中西医结合治疗，对已在其他医院进行西医治疗而效果 不满意的，加用中药治疗，并对激素按规律撤减。对有明显水肿者，采取低盐饮食；合并肾功能 损伤者，限制蛋白的摄入量【2·31。(1)单纯中药：肾炎益气方组成：黄芪，白术，防风，银花。 蒲公英，当归，川芎，赤白芍，茯苓，泽泻，车前草。血尿明显者加侧柏叶，生地榆，仙鹤草等， 4．疗效观察及结果：对患者的主要临床症候：腰酸、血尿、水肿、疲乏、易感冒根据无(0)、 轻(1)、中(2)、重(3)计算症候积分，进行观察。对治疗前后的疗效判断采用t检验。至少 每个月检查一次尿红细胞数，24小时尿蛋白定量及血肌酐。 4．1．临床证候观察：49例患者治疗前证候积分为10．8士2．1l，治疗后为3．36士1．38。积分变化有 显著性差异(搴}p0．001)，感冒次数明显降低。 4．2．不同方案地疗效观察 不同治疗方案对IgAN患者血尿、蛋白尿和肾功能疗效观察 1 ·掌p0．001，-p0．0 单纯中药治疗对单纯血尿治疗前后有明显差异(p0．001)；对伴有少量蛋白尿者有较好的疗 中10例是已在西医院接受激素治疗而疗效不满意(部分缓解或激素抵抗)，采用中药+ACEI／ARB+ 疗方案，治疗后肌酐水平明显下降，延缓了肾功能损害的进展，但采用(3)方案治疗的，虽然治 疗后肌酐有所下降。但无统计学差异(病例数较少有关)：并且患者的临床症候亦有明显改善， 感冒次数明显降低。因病例数较少，未能对不同病理类型的疗效进行分类观察。其中用激素治疗 的，加中药治疗后明显缓解了激素的副作用，增加了抵抗力，改善了患者的生活质量。 论文汇编 5．讨论