星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病.pdfVIP

收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 平均动脉压(mmHg) A组 144±12．7 82±13．4 93±15．5 T B组 142±11．1 81±13．3 9l±13．6 O C组 140±10．3 80±12．1 90±15．4 A组 138±13．7 80±12．0 91±13．8 T B组 1324-10．6 72±12．4 87±12．4 5 C组 138±112 78±9．4 88±14．6 A组 138±11．7 74±10．1 85±9．0 T B组 124±9．6 69±9．6 80±9．8 如 C组 136±11．4 77±11．2 86±11．0 3讨论 老年人下肢骨折手术是常见手术，腰麻逐渐多被采用于这类手术，而腰硬联合麻醉更是对术后镇痛及 长时程手术的有力补充。但老年人常合并多器官功能减退，心血管对血压波动耐受性差，是腰麻过程中一 个重要的危险因素。单纯减少或增加腰麻内局麻药物用量，均不能使循环稳定和麻醉效果达到良好的平衡。 阿片类药物与局麻药联合用于椎管内麻醉，能协同增强感觉神经的阻滞作用而不增加交感神经的阻滞，有 助于减少局麻药量，同时减少血管活性药物的应用，这对于老年病人在麻醉期间维持循环功能稳定有一定 的临床意义。本研究结果表明：小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合应用于老年人下肢骨折，由于局麻药 药量少，浓度低，用药后收缩压、舒张压、平均动脉压变化幅度小，而麻醉效果能满足手术要求，是一种 安全有效的麻醉方法。 参考文献(略) 星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病 董荟周平义黄尧文郭锦潮 广东省广州市番禺区大岗人民医院麻醉科 交感型颈椎病是颈部肌肉、筋膜炎症刺激神经末梢反射性激惹交感神经和颈椎增生突出物在椎孔、横 突孔处刺激甚至于压迫交感神经所引起的临床症状，是颈椎病中较复杂的一类型，采用药物治疗短期疗效 尚好，但对颈椎的退性变无改善，远期疗效差。头部牵引、按摩、针炙也存在近期疗效好，远期疗效不巩 固的缺点。我院自2000年以来，应用星状神经节阻滞(治疗组)与颈部硬膜外阻滞(对照组)治疗颈椎病进行 对照观察，现总结如下： 1治疗方法 治疗组患者仰卧，肩下垫薄枕，口微张，选择胸锁关节上2．5cm，距中1．5cm处为穿刺点。操作者 站于穿刺侧，常规消毒后用左手食指按压胸锁乳突肌内侧缘，将胸锁乳突肌、颈总动脉鞘抠向外侧，把气 管推向内侧，指尖下可触及颈6横突前结节。指腹下可触及颈总动脉的搏动。手指固定不动，右手持7号 注射针头连接的注射器，沿指甲经皮肤垂直刺入，进针2～3cm，触及骨质，表明针尖已触及颈6横突前 结节。回抽无血、无液、无气，退针0．1～0．2cm，固定针头，再回抽无血、无液、无气，注入镇痛液10ml， 0 ne 拔除穿刺针，观察5min一15min，出现Hr’s征，即同侧颜面潮红，瞳孔缩小眼睑下垂，眼结膜 充血，鼻塞为成功标志。未见其他不良反应后，方可离开医院。每3日注射1次，6次为l疗程，双侧症 状明显者，左右侧交替进行。 对照组患者取侧卧位，患侧在下，头颈部前屈位，取C7一Tl椎间隙正中路为穿刺点。常规消毒后， 349 18号硬膜外穿刺针穿刺成功后，针斜面向患侧，反复回抽，无血液及脑脊液，缓慢注入镇痛液8一lOml， 每7日1次，4次为1疗程。 镇痛药液配方根据患者临床症状调配。2％利多卡因3—5ITll，维生素B12