针刀治疗对颈椎病患者椎动脉血液动力学及其X线影像学的影响.pdfVIP

因此我们认为早中期对其进行针刀松解可预防或延缓强直的发生，坚持每次发作都进行针刀 松解有可能降低患者将来的致残几率。 参考文献：略 针刀治疗对颈椎病患者椎动脉血液动力学及 X线影像学的影响 张秀芬俞杰樊水平黄建新李丽虹封淑文 武警北京总队第二医院100037 摘要目的：研究针刀结合手法复位治疗对颈椎病患者椎动脉血液动力学及x线影像学的影 响，探讨针刀治疗颈椎病的机理。方法1．用彩色多普勒血流显像(CDFI)检测患者双侧椎动 脉针刀治疗前后收缩峰值血流速度(Vr)，平均血流速度(V。)，搏动指数(P1)和阻力指数 (RI)的变化。2．用x线开口位平片检测针刀治疗前后患者的寰椎轴线与枢椎齿突轴线差 值和枢椎齿突与侧块差值的减少程度和颈椎x线平片显示双边影、双突影或椎间隙变窄、骨 质增生、颈椎曲度变直、韧带钙化、椎间孔变化来评估疗效．结果：1．CDFI与治疗前相比， 线影像学治疗前后寰椎轴线与枢椎齿突轴线差值具有高度显著性(PO．01)枢椎齿突与侧块 差值也具有显著性，(PO．05)。。无论是颈椎生理曲度、双边影、双突影、还是齿突、棘突偏 歪等病理改变均有了显著改善。结论：椎动脉血液动力学状况明显改善及x线影像学治疗前 后的改变，消除或减轻神经、椎动脉受到的压迫、牵拉、扣曲等刺激，纠正了颈椎的力平衡 失调，这是治疗颈椎病的主要机理之一。我们认为，针刀结合手法是治疗该病的一种值得推 广的有效方法． 关键词颈椎病 针刀 彩色多普勒 椎动脉 x线影像学评估 颈椎病是一种临床上的多发病，近年来，随着人们工作性质和生活方式的改变，本病的 发病率有上升和呈现低龄化的趋势，此外，研究表明…，有30余种脊柱相关疾病与颈椎病 密切相关。为研究针刀治疗颈椎病的机理，我们自2003年7月以来，用彩色多普勒(CDFI) 及X线影像学对针刀治疗的每例颈椎病患者进行了检测和分析，现将结果报告如下： 1资料和方法 1．1研究对象 本组共收集到资料齐全病伽68例．均为本院颈肩腰腿痼专科门诊病人。其中男46例， 443 女22例，年龄26—65岁，平均44．6岁，病程1个月一23年，平均20．3个月。 1．2病例选择标准 1．2．1诊断标准所有病例均符合《临床疾病诊断依据痊愈好转标准》中各型颈椎病诊断 依据。’，其中神经根型25例、椎动脉型28铡、交感型4例、脊髓型2倒、混合型9例。 1．2．2排除标准 (1)不符合上述诊断标准者； (2)已接受其它有关治疗，可能影响本研究的效应指标观钡《者； (3)合并有心脑血管、肝、肾和造血系统疾病等严重危及生命者。． (4)精神病患者： (5)年龄在18岁以下或65岁以上者； (6)哺乳、妊娠或正准备妊娠的妇女； (7)与颈椎病有关的其它必须排除因索(如结核、肿瘤、椎板或椎体切除术者)； (8)病情危重，难以对治疗的有效性和安全性作由确切评价的原发性疾病。 1．3 临床症状和体征：颈部板硬、上肢麻木、头痛头晕、患侧肩胛骨内上角压痛、病变 棘突压痛、活动功能受限、肩胛骨内上角条索状硬结、上肢肌力减弱、上肢肌肉萎缩、臂丛 牵拉试验阳性、压头试验阳性。见表1。 表1 68例患者临床症状及体征 1．4影像学检查x线显示双边影、双突影或齿状突偏歪、椎间隙变窄、骨质增生、颈椎 曲度变直、韧带钙化、椎间孔变小。见表2。 表2 68例患者的X线检查 2．方法 2．1观察方法 所有患者治疗前、疗程结束后均常规检查CDFI和X线片。 2．1．1 CDFI检查 全部病例分别在治疗前和疗程结束后l周进行TCDFI检测，本研究使用美国ATL公司 HDI一3000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率8—12^4HZz，探头置于椎动脉体表投影处，逐 段探测椎动脉，深度20一30m，血流速度单位cm／s，观察参数为收缩峰值血流速度(VD， 平均血流速度(vI)，搏动指数(PI)，阻力指数(RI)的前后变化。 2．1．2X线影像学检查 患者治疗前后均拍摄颈椎，正、侧、张口、双斜位、低头侧位x线片。 (1)对张口 位标准位摄寰枢椎x