心脏移植术后呼吸道感染预防控制的护理.pdfVIP

China ofCardiovascular 1 ·144· South Journal 2009，Vol5，No2 Disea．∽s，April doi：10．3969／j．issn．1007—9688．2009．02．021 ·护理． 心脏移植术后呼吸道感染预防控制的护理△ 盘瑞兰，王晓秋，辛 军，尹彩红(广东省东莞市人民医院心胸外科，广东东莞 523018) 摘要：目的 探讨心脏移植手术后患者早期肺部感染发生的相关因素及其防治措施。方法 网顾性分析4 例接受心脏移植术的扩张型心肌病(终末期)患者的临床资料，着重分析预防感染的术前监护室准备、术 后呼吸道管理、对感染进行动态监测、术后监护窒准备环境管理及术后细菌监测方法。结果4例患者无发 生呼吸道感染。术后5年均存活。结论 做好早期呼吸道感染预防控制护理工作，有助于增强心脏移植术 后患者的预后。 关键词：心脏移植；扩张型心肌病；呼吸道感染：护理 中图分类号：R542．2 文献标识码：A 文章编号：1007—9688(2009)02—0144—02 心脏移植手术是治疗终末心脏病的首选方法…I。免 为19％、19．4％、30％及28％．右心导管检查肺动脉收 疫抑制剂对自身免疫能力的抑制使感染成为心脏移植术后 缩压(47±13)mmHg(1mmHg=0．133kpa)。其中3例 早期最常见的并发症之一．心脏移植最常感染的部位是 为轻度肺动脉高压．1例为中度肺动脉高压。实验室检 肺．感染是术后6个月内患者死产的最主要原因之一…。 查3例群体反应性抗体(PRA)阴性，1例阳性。 本文对4例行同种异体原位心脏移植术的原发性扩张型 2．2手术方法 心肌病患者的护理资料进行回顾性分析。探讨心脏移植 2例采用标准原位心脏移植术式，按左心房、部分 手术后患者早期肺部感染发生的相关因素及其防治措施。 右心房、部分肺动脉和升主动脉顺序进行供受体心脏吻 总结如下。 合后，开放升主动脉阻断。另外2例采用双腔法移植术 式．按左心房、右心房下腔部、部分肺动脉和升主动脉 1资料与方法 顺序进行吻合后。开放升主动脉阻断。 1．1一般资料 2．3护理方法 2．3．1 选择2003年6月～2006年12月在广东省东莞市人民术前监护室准备监护室术前1d用空气净化． 医院住院，诊断为扩张型心肌病(终末期)，接受心脏移 要求持续每小时更换窒内容积的35％一40％无菌窄气。紫 植术的4例患者为研究对象。均为男性，年龄分别为24 外线灯每天2次空气消毒。并用浸泡过酒精的苍术醺蒸。 岁、29岁、44岁和40岁，体质量分别52．5kg、66kg、 消毒前后监护室空气培养菌落数见表l。监护窜的各种 60．5 物品表面用500mg／L含氯消毒剂擦洗，包括墙壁、地 kg、52．5kg。 入选标准：①经心电图、胸部x线、超声心动图检 面、病床、治疗台、办公桌、椅子、门窗、各种治疗护 理用物、器械，尽量于术前准备充分，并消毒或灭菌。 查诊断扩张型心肌病(终末期)，纽约心脏协会(NYHA) 心功能Ⅳ级；②经内科保守治疗效果差，有心脏移植手 术适应证，且同意接受心脏移植手术。 表1 消毒前后监护室空气菌落记数[cfu／m3] 1．2方法 回顾性分析4例接受心脏移植术的扩张型心肌病 (终末期)患者的临床资料，着重分析预防感染的术前监 护室准备、术后呼吸道管理、对感染进行动