论中医学术基础与中医学核心方法论关系及研究意义.pdfVIP

中国中医基础医学杂志 2008年第14卷增刊 44 ChineseJournalofBasic·MIl(m-ineinTraditionafChineseMfldieine 2008．Vol14Suppl 3．1 藏象 五脏。”可见，《内经》认为气血的运行状态决定于季 近代名医恽铁樵比较中西医脏腑观之后指出： 节的变化。因此，古人在建立气血津液理论时，并 “《内经》之五脏非血肉的五脏，乃四时的五脏。”一 非如现代科学般把时间作为一个标定事物运行尺 语道出藏象的本质。中医学对脏腑的认识，正是起 度的参数，而是将之作为事物运动规律产生的原 源于古人对四季变化春生、夏长、秋收、冬藏之象的 因。正因如此，纵观《内经》中对气血津液运行之论 理解。《灵枢?顺气一日分为四时》曰：“春生、夏 述，未有不言其因时而动者也。 长、秋收、冬藏，是气之常也，人亦应之。”也就是说． 3．3病因病机 “春生”、“夏长”、“秋收”、“冬藏”的时序变化并非 《内经》认为，虽然病因可分为阴阳两类，但究 事物顺时运动的表象，而是事物运动的内在动力， 其根本，则是缘于对四时阴阳的违逆。《素问?四 是所有生物表现出生、长、壮、老、已的生命现象所 气调神大论》日：“阴阳四时者，万物之终始也，死生 必需的根本性的东西(气之常)；因此，类比于人体， 之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得 认为人体的生命活动也必须通过这样的气化推动 道。”可见，从“道”的高度来看，无论疾病是生干阴 才能得以维续。五脏的概念正是在这一认识的指 还是生于阳，都有一个共同的特点，就是机体不能 导下产生的。 依从四时阴阳的变化，即“因时之序”来安排自己的 3．2 经络 活动。 对经络穴位的认识根本起源于实践的观察，这 3．4 养生诊疗 一结论可由《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸 就养生而言，依时而行是最为根本的要求。 经》向《内经》十二正经的演化过程得知。但是，将 《素问?上古天真论》提出外避邪气，内养精神的养 穴位联系起来形成经络，将经络赋予通行气血、联 生总则：“虚邪贼风，避之有时，恬忮虚无，真气从 系内外等功能，并将不同的经脉区分开来，形成现 之，精神内守，病安从来。”明确提出外避邪气要“有 在所见的经络理论，在这一过程中，时间要素是最 时”的观点；而内养精神亦须以时调之，这一观点则 为重要的基础。因为分别经络、形成理论的根本是 在《四气调神大论》中设专篇加以论述。 三阴三阳学说，不仅《内经》十二经依此划分，《足臂 诊疗当然亦要依时而行。《灵枢?卫气行》 十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》的划分亦以此为 日：“谨候其时，病可与期，失时反候者，百病不 基础。而三阴三阳，从根本上说是个时间概念。 治。”《素问?五常政大论》也强调“必先岁气，无 经络功能的实现，取决于其中气血津液的运 伐天和”的治疗原则，可见，顺时实为中医学诊疗 行．而古人对气血津液运行规律的认识，则建立在 的总纲。 时间基础之上。《素问?四时刺逆从论》说：“春者， 4小结 天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气 综上所述，古人对于时间的独特理解，导致了 在脉；夏者，经满气溢，入孙络受血，皮肤充实；长夏 包括中医学在内的古代科学表现出以时为本的特 者，经络皆盛，内溢肌中；秋者，天气始收，腠理阁 点。因此，从