论中医学之“痰”的形成及特性.pdfVIP

#*|。 一。。 一，％t 专题讲座 鼽。， j 论中医学之“痰刀的形成及特性 潘桂娟 (中国中医科学院中医基础理论研究所，北京100700) 【摘要1中医学所说的“痰”，是先后天多种因素，导致人体气化失常的产物．学者和 医家从五脏所属、病因病机．形色质地、痰结程度等不同视角认识“痰”，赋予“痰”不同 的名称，从而形成了有关“痰”的各种概念．痰，具有逐渐蓄积、流动不测、黏滞胶着、秽 浊腐败、凝结积聚、致病怪异等特性．研究这些特性的形成原理和临床特征，对于认识和理 解“痰”对人体的影响及致病特点，对于正确地诊断和有效地防治痰病，是十分重要的． 【关键词】中医学；痰；形成；特性 中医学之“痰，有“广义’’与“狭义’’之分。狭义之“痰’’，为医家、学者 乃至大众所熟知。而对广义之“痰”的认识、把握和重视，还远远不能适应临床 痰病预防和诊疗的需求，有必要深入地研讨和交流。研讨和交流的目的，并非限 于一般概念层面的讨论和解释。更重要的是，需要进一步明确有关广义之“痰’’ 的各种学说和诊疗方法，是中医学术体系中的一个重要范畴，其中具有丰富的理 论与实践内涵，是具有鲜明中医特色优势和重要现实应用价值的学术宝藏，值得 系统而深入地全面发掘整理、提炼总结、揭示阐明，使之为现代养生、预防、治 疗所用。历代医家在诊治痰病方面，积累了宝贵的学术思想和实践经验。现代以 来，也有不少学者开展相关研究，并取得了多方面的进展。笔者以讨论“中医学 之‘痰’的形成及特性为基础，拟分别就有关“痰’’的基础理论问题和临床诊 疗规律与法则等进行研讨。 1“痰”的涵义 ‘ 1．1广义之“痰’’ 所谓广义之“痰’’，是泛指气化失常而产生的、遍布周身内外的，具有广泛 致病性的代谢产物。广义之痰，具有逐渐蓄积、流动不测、黏滞胶着、秽浊腐败、 凝结积聚、致病怪异等基本特征，不仅影响人体健康，而且可导致多种疾病的发 生与发展。古今医家和学者，从不同的视角认识“痰”，赋予“痰’’各种各样的 名称。这些名称概念，对于把握“痰的特性和存在方式、病因特征，具有重要 的理论与临床意义。 1．2狭义之一痰’’ 所谓狭义之“痰’’，是指产生于肺、胃，可经由口、鼻而排出体外的，具有 黏滞性的、呈混浊状的物质。所谓狭义之“痰’’，依然属于广义之“痰的范畴， 具有广义之“痰的一般特征。 2“痰的类别 2．1从五脏所属而言 以痰之五脏所属言之，在脾者，多名日湿痰；在肺者，多名日燥痰；又名气 痰；在肝者，多名日风痰；在心者，多名日热痰；在肾者，多名日寒痰。 2．2从病因病机而言 从“痰’’的成因及病机而言，如风痰、寒痰、冷痰、湿痰、热痰、火痰、郁 痰、气痰、食痰、酒痰、惊痰等。 2．3从形色质地而言 从痰的形状而言，有痰核、痰包、流痰等；从痰的颜色而言，有白痰、红痰、 青痰、黑痰、黄痰等；从痰的质地而言，有稀痰、清痰、稠痰、胶痰、血痰、块 痰、柔痰、结核痰等。 2．4从痰结程度而言 从痰结的程度而言，有“新痰’’、“久痰”之说，更有“老痰、“顽痰”之论， 都是从“痰结之新久、轻重而言。所谓“老痰’’、“顽痰，有凝结胶固之义。 3“痰力的成因 3．1先天禀赋有痰 “痰的形成，与先天禀赋有关。早在元代，王琏就已提出“素禀痰证、 “素抱痰疾’’之说，认为痰浊证与先天父母遗传有关。其云：“余自幼多病，莫 识其原。或偏头风、雷头风、太阳疼。自襁褓以来，遍尝头风药，其病转增。直 至出幼，诸证顿除，则为头眩目运，如坐舟车，精神慌惚，或口眼明动，眉棱耳 轮俱痒，或腮颔、四肢游风肿硬而似疼非疼，或浑身燥痒，搔之则瘾疹随生，皮 毛烘热，色如锦斑，用尽风药而无效。……余自思父母俱有痰疾，我禀此疾，则 2 与生俱生也，当自为之计。(《泰定养生主论·卷之十四》)王琏还举“婴儿出腹， 啼声初出，已有痰涎；又有大善知识，忘形忘骸，无思无虑者，顿抱痰疾’’为据， 进一步论证“禀赋痰证’’之说，而且提出“一切男女大小素禀痰疾，其候往往不 同