以病为主、病证症结合论治HIV%2fAIDS的几点思考——益气养阴解毒活血法治疗HIV%2fAIDS体会点滴谈.pdfVIP

现的几率很小，但提示我们；在慢性乙型肝炎的发 题，所谓“名”即证名，所谓“实”即证名背后的 生发展中可以存在多种病理变化，而非局限在常规 病机，而论及病机就离不开病理因素，所以，把握 范畴内。因此我们在临床上要注意证型转变的特点 病理因素其实是辨证的关键一步。证名可以直接揭 和方向，防“变”于未然，比如，注意湿热型向寒 示病机，也可能“名不符实”，最终辨证仍然要落 湿型转变的可能。还有“无症状型”或者说“隐证 实到对病理因素的认识上；而证型之多，莫衷一是， 型”这一特殊证型的存在也是当前临床不可回避的 但基本的病理因素可能就局限于一定范围内。当前 问题所在。 在证候规范化研究中提出了“证候要素”这一概念， 3。3归纳病理因素的意义88种中医证型看似繁它包括病位要素和病性要素两者，而后者在本质上 复，但与它们相关的病理因素就只有13种。从我 与虚实病理因素无异。认识和抓住证型相关性病理 们的分析中看到，郁、湿、热、气虚、阴虚、血瘀、 因素要比网罗疾病的全部证型更切实际，揭示出疾 阳虚和气滞这8种病理因素出现频数的累计百分比 病基本的中医病理因素及它们的相兼转化规律，加 高达96．67％，而它们与慢性乙型肝炎的常见证型是上对相应病位的确认，实质上已可以达到对疾病证 对应的。也正是这些虚实病理因素的作用造成了本 型的准确辨识，而且在此方面达成j比内共识也更具 病证型的多样与多变，它们可以是独立的作用因 可操作性，这正是当前中医证候规范化研究的方向 子，也可以相互兼杂或相互转化。 之一。 任何一个中医证型均涉及“名”和“实”的问 Iv／AI 9．以病为主、病证症结合论治H DS的几点思考 I ——益气养阴解毒活血法治疗…V／ADS体会点滴谈 汪晓军 首都医科大学附属北京佑安医院中西医结合科(北京100001) 艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，临床效果，但由于在艾滋病中医证候研究方面缺乏 该病由感染人免疫缺陷病毒(HIV)而引起，导致统一公认的规范设计，艾滋病中医辨证论治的完整 被感染者免疫功能的部分或完全丧失，继而发生多 体系未能形成，证候的研究亦多限于部分临床医生 系统、多器官、多病原体的复合感染(机会性感染) 的临床观察，具体疗效缺乏可比性、客观性，没有 和肿瘤等，临床表现形式多种多样。艾滋病在临床 大样本的临床资料作为有力支持，因此很多临床方 防治上“既无疫苗，又无法治愈”，西药疗效不理 药难以被广泛接收和推广、评价。 想却很昂贵，且毒副作用大，易产生耐药性等。现 近年诸多单位正在或已经开展了艾滋病的中 在全球范围内寻找天然药物己成为治疗艾滋病的 医证候学研究，由于缺乏统一、公认的评定标准， 热点，作为世界上保存最为完整、系统性最强、I临 各家的辨证分型呈多样化表现，其归纳的证候杂乱 床疗效最显著的传统医药学，中医药领域有着无可 不一，甚至一些证候命名过于牵强，难以彼此认可 比拟的优势，有着很大的挖掘潜力和研究前途。如 和接受，更难以界定优劣上下，虽然有一定的临床 何利用中医学来防治艾滋病，这既是对中医药学的 参考价值但终归难以形成较为权威的中医辨证分 挑战和严峻考验，同时也是当前中医药学发展进程 型标准。在证候学研究方面，对艾滋病的证候分类 中的巨大机遇。 特征和证候演变规律需进行深入研究，形成艾滋病 1 艾滋病的中医辨证论治的困惑 的中医辨证论治体系亟待解决，应充分利用现代流 艾滋病是一个