论黄芪治水之用.pdfVIP

中华中医药学会第十五次中医医史文献学术年会论文集 参考文献 [1](魏)吴普等述；(iN)孙星衍辑；石学文点校．神农本草经．沈阳：辽宁科学技术出版社，1997：5 [2](梁)陶弘景集，尚志钧辑校．名医别录．北京：人民卫生出版社，1986：22． [3](唐)甄权著．药性论．皖南医学院科研处，1983：15． [4](唐)苏敬等撰；尚志钧辑校．新修本草辑复本．合肥：安徽科学技术出版社，1981：152． [5](五代吴越)日华子著．日华子本草．皖南医学院科研处，1983：25． [6](元)王好吉撰；崔扫麈，尤荣辑点校．汤液本草．北京：人民卫生出版社，1987：77． [7]刘时觉，薛轶燕编校．丹溪逸书．上海：上海中医药大学出版社，2005：89． [8](清)刘若金原著；郑怀林等校注．本草述校注．北京：中医古籍出版社，2005：113． [9](明)缪希雍著；郑金生校注．神农本草经疏．北京：中医古籍出版社，2002：214． [10](明)李中梓撰；包来发主编．李中梓医学全书．北京：中国中医药出版社，1999：502． [U]张锡纯著：王云凯等校点．医学衷中参西录．石家庄：河北科学技术出版社，1985：41． [12](清)邹澍撰；张金鑫点校．本经疏证．北京：学苑出版社，2009． 25—26． [13]张山雷著；程东旗点校．本草正义．福州：福建科学技术出版社，2006： [14](明)张志聪著：刘小平点校．本草崇原．北京：中国中医药出版社，1992：4． 论黄芪治水之用 郭瑞华宋洪伟 (山东中医药大学山东济南250355) [摘要]黄芪为补益要药，历代医家多有阐述，现代文献对黄芪利水的功效有较多提及，然而深入分析可知， 黄芪治疗水肿病，以防己黄芪汤为个例。主要针对风湿、风水之证，黄芪的作用主要是使水湿之邪从皮表而 解，且作为防己的辅佐药物。 [关键词]黄芪；防己黄芪汤；利水 《神农本草经》谓黄芪：“味甘，微温，主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠 瘘，补虚，4,Jr,百病。”n1《名医别录》谓黄芪主“妇人孑脏风邪气，通五脏间恶血，补丈夫虚 损，五劳赢瘦，止渴，腹痛泄利，益气，利阴气。”∞1均未谈及黄芪具有利水的作用。查历代本 草，也未见记载黄芪有利水的功效。文献中仅见张锡纯《医学衷中参西录》说黄芪“善利小便” [3131。少数本草中述说黄芪有除湿之功，现代文献中则迳说黄芪有利水之功，且多举《金匮要略》 防己黄芪汤为例。笔者认为，黄芪是补气之药，为补药之长，益气固表，升阳举陷，生肌长肉 之功毋庸置疑，然而说它是利水药，可以消肿，却值得深入探讨。 1．防己黄芪汤之分析 《金匮要略·痉湿喝病脉证治第二》云：“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。” [416《水气病脉证并治第f．四》云：“风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”。¨9一是 治风湿，一是治风水，湿与水不同，却共用防己黄芪汤治之，其理何在?二者的症状相同，都 是：脉浮身重，汗出恶风。其邪气都有风，只是一为湿，一为水，湿多弥漫雾露之气，水多洋 溢四射有形。两者又都为在上在外之证，艮病势为动，故其病异，其本同，其治亦同。防己黄 芪汤有四味：白术守cp，黄芪行外，防己除病，甘草调剂。其分量：调剂居二，守中居三，除 病居四，行外居五，其中黄芪的用量最大，任务最重，然而黄芪在方中起到什么作用呢? 2．黄芪重在走表，使水邪就近从表而出。 《本经疏证》中对黄芪有细致的分析，说道：“土主人身之肌肉，属脾。黄芪与白术皆脾药 351 学术求真 也，用芪以自本而行标，用术因在标而防本。病正在标，自宜治标者三，治本者二。然但知守 而不知战，则病何由去?此驱病之防己，所以介乎其中矣。要之风湿风水之为病，动病也。术 静而芪动，故芪任重，术任轻。防己黄芪之为剂，汗剂也。黄芪能行而不能发，故芪之任非特 重于术，且更以姜枣佐之。盖防己驱逐水湿，水湿势必下行，下行过急，仍恐土啮