内镜微创外科是治愈疾病及保留器官与器官功能的最佳途径——论内镜下保留胆囊取石或摘除息肉.pdfVIP

中国医师协会内镜医师分会全国第二届内镜微刨保胆学术大会 未发现息肉复发。 口的水肿与炎症，加速术后胆囊黏膜的修复及月H囊功 3讨论 能的恢复，或在息肉形成的早期阶段即将其清除于无 胆囊息肉又称胆囊息肉样病变，是胆囊黏膜向 形。作为一种预防的手段，中药可长期服用，不良反应 腔内呈息肉样隆起的一类病变的总称口1，约占正常人 小，攻补兼备，标本同治。笔者研究显示，治疗组术后 群的5％左右。资料显示，恶性及有恶性倾向的约占 la胆囊擘厚度显著低于对照组，表明胆胃舒冲剂能减 5．4％。药物治疗未有肯定的疗效，目前多数学者上张 轻胆囊壁的炎症反应(厚度)；月日-囊收缩功能治疗组高 行胆囊切除术，但月H囊切除后可产生消化不良(常见症 于对照组，表明胆胃舒冲剂能增强胆囊收缩功能。对 状为腹胀腹泻)，食管、胃胆汁反流，胆囊切除后综合 照组2例患者复发，而治疗组未见复发，但由j：例数太 征，十二指肠乳头炎症及狭窄，月}{管扩张及胆管结石易 少，未能做进一步统计学比较，但也预示着某种趋势。 于形成，结肠癌发生率明显升高(比正常可高出45倍) 基金项目：深圳市医学重点专科及科技计划 等不良反应【4J。笔者应用超细月El道镜，在B超引导下 (200204236) 经皮穿刺进入胆囊摘除息肉，具有创伤小、操作时问 短、恢复快、息肉摘除率高、并发症少、能保留有 参考文献： 功能胆囊等优点。但其不足之处是存在着息肉的复 【1】1 周永昌．超声医学【M】．北京：科学技术文献出 发问题。对此，西医的非手术疗法缺乏有效的预防方 版社．1998：853—854． 法。应用中药治疗胆囊息肉的报道不多，疗效也意见 measurementof 【2】DODDSWJ．Sonographic 不一15】，用于息肉去除后的预防复发尚未见报道。 gall 中医认为，胆囊息肉属积聚、胆胀范畴，乃由于肝 【3】 刘 艳．胆囊隆起性病变研究进展【J】．中国 胆失于疏泄，湿热蕴结，瘀滞络阻成积所致。丑日胃舒冲 实用内科杂志，1997，17(1)：43—44． 剂为经皮穿刺保胆内镜息肉摘除术后专用方。方中 [4】 袁联文，李永国．胆囊切除术的远期副作 Mod 2 柴胡、白芍、郁金、香附疏肝利胆；黄芪、白术、鸡 用研究进展【J】．J 999，1 OperativeSurgery，1 内金、海螵蛸、甘草健脾益气和胃；田七、鸡内金活 (6)：3—4． q#,床观 血化瘀：软f竖散结；金钱草、蒲公英清热利湿，全方共 【5】 张洪林．胆息灵汤治疗胆囊息984≯,1 奏疏肝利月日、健脾益气、化瘀散结、清热利湿的功 察【J】．中国中西医结合杂志，1996，9(2)：16—17． 效。胆为中精之腑，腑宜通宜泄，运用【{l药利胆疏肝、 收稿口期：2008一OI一3l 中国中两医结合消化杂志2008；F4月第16卷第2期 化湿行气、活血化瘀、软坚散结，可望消除息肉形成