三维整形设计与3D打印技术在个性化鼻整形领域应用与研究.pdfVIP

由于其所特有的多层微孔隙特性、临床上时有感染病例报告。根据发生感染 时间、又分为早期感染及迟发性感染。本例分泌物细菌培养结果无菌生长、可 能与术后间断使用抗菌素相关、故膨体材料导致感染的因素也不能排除。 人工材料导致的无菌性炎症待除外。 2．患者自身因素 该患自身因素是发生异物排异反应、或异物引起的无菌性炎症的主要原因。 另外、患者为20 岁女性、体重45 公斤、较消瘦。该患平日食量小、术后一 周内食欲不佳、进食较少，由于该患营养状态较差、自身免疫力较低、抗感染 能力低下、组织修复能力较差、可能引发术后感染。 3.手术操作因素 我们严格按照手术无菌操作原则、首先进行假体修剪制备、其后抗菌素浸泡 并加压、软骨切取并抗菌素浸泡、鼻部整形手术完成后再进行口腔手术、以减少 创口感染机会。回顾手术全过程、无术区污染、无创口过久暴露、无组织过度损 伤、无出血血肿形成、由此认为由于手术因素所致的感染可能性较小。 3D 3D 三维整形设计与33DD 打印技术在个性化鼻整形领域的应用研 究 雷蒙德·伍 单位：深圳市大族三维科技有限公司 【摘要】 鼻整形是目前面部整形术中最常见、最热门的手术之一，植入鼻假体 形状是鼻整形效果的关键。但目前隆鼻术的效果更多地依赖于医生的经验和技术, 求美者无法参与手术设计过程和预知手术效果, 批量化生产的假体更无法满足 求美者的个性化需求。我们采用三维整形扫描模拟系统，建立求美者的面部三维 立体模型, 利用计算机三维辅助设计系统模拟手术效果, 并采用数控技术直接 为求美者特制出具有个性化外形的隆鼻假体，临床应用取得了满意的效果。本系 统为加强医生与求美者的术前交流以及术前设计提供了有效和便利的手段，十分 有利于术前精确确定假体外形、大小以及位置。由该设计方法制作的假体,能与 求美者鼻部完美贴合，术中无需人为雕刻，大大缩短手术时间，减少患者痛苦。 且临床效果与模拟效果一致，能最大程度地满足求美者对整形效果的期望。 【关键词】 鼻整形 鼻假体 三维整形模拟 3D打印 鼻整形为目前面部整形术中最常见、最热门的手术之一。所谓鼻整形就是 利用充填材料，通过手术矫正鼻根、鼻梁或鼻尖塌陷等外鼻畸形的一种常见整容 手术。隆鼻术的材料可用自体组织、异体组织和人工合成材料。目前在国内以选 用膨体、硅胶等非金属生物相容性材料为主。 不管采用哪种材料作为植入体，植入体形状是隆鼻整容效果的关键。植入 体的厚度及上表面形态主要决定隆鼻后的外观效果，而植入体底面与骨性鼻背接 触面的温和程度是保证植入体植入后稳定，确保隆鼻效果的关键。以医生观点和 经验设计为设计依据，以手工雕刻为加工手段的传统假体制作方法是很难达到理 想效果的。本文将目前国际先进的三维整形扫描系统与 3D 打印技术相结合, 不 仅克服了传统假体与患者不适合的缺陷，而且术中假体植入无需修改，从而有效 缩减了手术时间，减轻了患者的痛苦。 1 1 11、传统鼻整形的缺陷与瓶颈 鼻整形是一种创造性的外科造型艺术，要取得满意效果并非易事。资料显示， 隆鼻后有3 0 % 的人不满意，7 % 严重不满意，还有0.1 % 的医疗事故。归咎主 要原因在于传统的鼻假体制作无法满足患者个性化需求。 1.1 1.1 11..11 医患沟通不畅 在传统隆鼻手术前，医生与求美者以口头沟通来确定整形方案，这种医患沟 通是一个语言描述的、模糊的、半定性、难量化的过程，求美者无法明确、完整、 定量表达自己的意愿，医生也不可能完全明白求美者的要求，两者之间对“美” 的理解也必然存在偏差。一方面，医生无法准确领会求美者的要求，另一方面求 美者无法预见术后效果，易造成患者术后“大失所望”，这也是许多求美者对术 后效果不满意的原因之一。 1.2 1.2 11..22 假体选择局限 在鼻假体的选择上，目前用于鼻整形术的假体都是专业厂商定型设计，批量 生产的系列化产品。全凭医生经验和肉眼观测，在假体供应商提供的不同型号假 体中选择型号最接近的假体。对于一些特殊的、个性化很强的求美者，在实际运 用中往往难以满足其需要，需要在术中进一步的加工和塑形。假体与鼻型的匹配 精度低，效果通常与预期有差别。 1.3 1.3 11..33 假体雕刻误差 传统鼻整形手术中，医生需根据求美者特征雕刻制作假体，植入求美者鼻背 筋膜下，从而增加鼻梁高度，调整外鼻形态，达到协调五官比例的目的。然