精液液化异常病因学研究进展.pdfVIP

2009世界中医男科掌术大会 ●男性不育● 需要(治标)。 同时生精育嗣胶囊针对CPnl：①清热利湿解毒药：车前子、益母草具有显著抗菌、抗毒素、抗 感染作用，对多种病原微生物有抑制和杀灭作用。②活血化瘀行滞药：当归、川牛膝、益母草可扩 张血管，改善微循环，抑制结缔组织增生；促进炎症吸收，疏通腺管，消散分泌物，消除炎性浸润。 有活血行滞，通则彳i痛的效果。③补肾(补益)药：人参、当归、紫河车、鹿角胶及五子衍宗丸能 调整和增强免疫功能，增强机体抗病力。可见生精育嗣胶囊既紧守CP“肾虚、瘀滞、湿热”病因病 机，又切合组方的多种药理作用，而治疗CP(治本)。 本组资料观察表明：①采用中药生精育嗣胶囊配合西医抗生素(中西医结合而标本兼治)治疗 CP不育症患者卜2个疗程后，精液质量明显提高，精液量、精子密度、精子活率、a+b级精子、精 子畸形率等精液参数指标与抗生素对照组(治本)比较，均有显著性差异(P(0．01，见表2)，总 显著性差异(P0．01，见表3)，提示生精育嗣胶囊通过多途径、多环节、多种机制与抗牛素治疗 CP作用叠加，疗效明显优于单一抗牛素治疗，从根本上改善CP不育症患者的精液质量，促进受孕。 可见，本组资料结果显示中西医结合治疗cP不育症能标病本病兼治，作用和疗效叠加，是临床治疗 的一种选择。 精液液化异常的病因学研究进展 岳宗相 (成都中医药大学2005级硕士研究生，610072) 精液液化异常是指精液射出后超过一小时未完全液化的现象，包括液化不完全和不液化，是男性 不育常见的病因之一。据有关资料[1]统计，囚精液不液化而致男性不育的发事率为2．15％一42．65％。 因医学发展的需要，有关精液液化异常的研究举／fi胜举。就其精液液化异常的病因学研究简要综述 如下： l 前列腺疾病是精液不液化首要因素 众所周知精液的液化和凝固主要受精液中凝固蛋白因子和 液化因子来调节。其凝固蛋白因子主要来源于精囊腺，而液化冈予则丰要来源于前列腺，而精液液化 因予中以蛋白酶最为蘑要。作为液化因子的酶类物质在前列腺分泌功能活动减低时其活性减弱，j幻．前 列腺疾病是影响前列腺分泌功能的主要凶素．文献[2]报道，90％精液彳i液化患者患有前列腺炎，当前 列腺发生炎症时小能芷常分泌蛋白水解酶和溶纤维蛋白酶及其他精液液化因子，以致不能破坏精囊 产生的凝固因子，从而导致精液小液化或液化不良。此外，由于精囊腺分泌的凝阎凶子如有一种名为 前列酵素的物质在增加的情况下，亦能造成精液中液化和凝固两种阂f的平衡打破，表现为精液一： 液化或者精液液化迟缓现象。 2 精液中前列腺特异性抗原(PSA)的降低PSA是由237个氨基酸组成的单链糖蛋白，属于腺 体分泌的激肽释放酶摹网家族，编码PSA的基因位于19号染色体长臂。PSA的化学本质为氨基酸蛋 白酶，由前列腺．卜皮细胞合成，具有类胰凝乳蛋白酶、类胰蛋白酶和类酯酶活性。PSA是精浆中最丰 富的蛋白酶，与丝氨酸蛋白酶中激肽释放酶家族有关，因具有糜蛋白酶样及胰蛋白酶样活性，可以裂 解由精囊腺合成并分泌到精液中的胶蛋白，主要有SeminogelinI，SeminogelinII及 230 2009世界中医男科掌术大会 ●男性不育● 的含量与精液液化的时间密切相关，即精浆中PSA含量高者，精液液化时间短：精浆中PSA含量低 者，精液液化时间长。国内亦有相关报道[10]杨国容等通过对三种不同液化状态的精液标本中PSA 含量的检测，得出精液液化不全及不液化者其精浆中PSA含量明显低于液化正常者。 3 精液PH值的异常 精液中的精浆是附属性腺分泌的混合物，其中精囊分泌液约占65％，前 列腺液约占34％，1％来自附睾及尿道球腺。正常情况下，精囊液pH值约为7．8，而前列腺液pH 值约为6．2，正常精液的pH值为7．4左右。精液PH值的异常表明精液中前列腺液和精囊分泌液的 比例失调，进而精液中凝固因子和液化因子失衡造成精液液化异常。有资料[13]表明精液的PH与精 液液化时间有一定的相关性。 4 锌等微量元素含量异常 锌是人体中一种重要的微量元素，在前列腺液中和精液中的含量明 显高于其他组织和体液中的含量。正常精液中锌含量大约相当于血浆中锌含量的一百倍，这些锌主 要来自