慢性咳嗽中医治疗探究综述.pdfVIP

犯肺证，再次是风燥伤肺证，此三证之和占据64．63％，说明慢性咳嗽中存在外感表现为主的患者的比 例较大。 从发病年龄分析发现，风寒袭肺证、风热犯肺证、风燥伤肺证三证患者年龄较其他证型偏小，肝火 犯肺证、肺阴亏虚证_证患者年龄较其他证型偏大，提示年龄较大者或多或少存在正虚表现，临床分型 则较多见于内伤咳嗽，而年轻患者以外感咳嗽比例较高。从病程分析发现，肝火犯肺证的平均病程偏长， 风热犯肺证、风燥伤肺证、痰湿蕴肺证平均病程偏短，提示肝火内邪干肺，需要从肝气、肝郁、肝火、 肝风，从而干肺，存在较长的病理演变发展过程，相较于外感明显为长，甚至长于脾虚痰湿所致的痰湿 蕴肺患者。 在147例慢性咳嗽患者中具有风邪扰肺特点的有94例，患者多由风寒袭肺证、风热犯肺证和风燥 伤肺证构成，此三型占风邪扰肺型患者的89．36％，占总病例数的63．95％，说明风邪在大部分慢性咳嗽 的发病过程中起了重要的作用。 参考文献 【】】咳嗽的诊断与治疗指南(草案)【J】．中华结核和呼吸杂志，2005，ll(28)：738．744． as RS，BouletLP,Cloutiera adefensemechanismandasa consensus 【2】Irwin MM，et1．Managingcough panel symptom．A report oftheAmericanofChest College Physicians[J]．Chest，1998，114(2)：133一181． 【3】邓伟吾．慢性咳嗽诊断新概念【J】．中国实用内科杂志，2006，26(1)：3．4． 【3]周仲英主编冲医内科学【M]冲国中医药出版社，2003：76—78． 【4]姚乃礼主编．申医证候鉴别诊断学【M】．人民卫生出版社，2003：346． 【5】中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．咳嗽的诊断与治疗指南(2009)．中华结核和呼吸杂志，2009．32(6)：407．413． 慢性咳嗽中医治疗研究综述 孔今怡张永生(北京中医药大学东方医院) 摘要：慢性咳嗽是临床常见疾病，也是近年来中西医研究的热点。中医药在慢性咳嗽的治疗方面有 较好的效果，现就病冈病机、辨证论治等方面，综述中医在这方面的研究概况。 关键词：慢性咳嗽中医治疗研究综述 咳嗽是呼吸科患者最常见的症状之一。其病因复杂，极易被误诊误治。特别是胸部影像学无明显异 常的慢性咳嗽患者，更令临床医师倍感困惑。咳嗽是呼吸防御反射之一，能够有效清楚气道内异物及过 多的分泌物及有害冈了。临床上将以咳嗽为唯一症状或主要症状，时问超过8周、胸部X线检查无明显 异常者，称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽【I】。慢性咳嗽的常见病因有：咳嗽变异型哮喘(CVA)， 占慢性咳嗽的70％．95％，其他病因较少见。慢性咳嗽属于中医范畴的“久咳”、“久嗽”。中医药对不明原 因慢性咳嗽的治疗有较强的优势，现将近年来中医关于慢性咳嗽的有代表性的观点进行简要的介绍。 1病因病机 慢性咳嗽属中医学“内伤咳嗽”、“顽固性咳嗽”、“久咳”、“久嗽”等范畴。《素问·咳论》既认为咳嗽是 由于“皮毛先受邪气”所致，又指出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，强调外邪犯肺或脏腑功能失调，病 及于肺，均可导致咳嗽。咳嗽的分类，《素问·咳论》以脏腑命名，分为肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳 等。巢元方《诸病源候论·咳嗽候》有十咳之称，除五脏咳外，尚有风咳、寒咳、久咳、胆咳、厥阴咳。 清程国彭《医学心悟·咳嗽》云：肺体若金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪自外击之 则呜。”强调了六气对咳嗽的影响。《景岳全书·咳嗽》中，首次将咳嗽分为外感、内伤两大类。清喻昌《医 门法律》论述了燥伤及肺为病而致咳的论治，创立温润和凉润治咳之法。晁恩祥【2】认为咳嗽变异型哮喘、 感冒后咳嗽、变应性咳嗽、胃食管反流性咳嗽病因病机多以风为本，提出“风咳”，其表现为突然发作性 阵咳、呛咳，挛急，咽痒，多无痰或少痰，多有气道痒感，咳嗽在受风、冷之气及异味刺激诱发等，临 床表现多体现中医风邪之“风善行数变”、“其性轻扬，风盛则挛急”、“风邪为患可致瘙痒