论炙甘草的性味主治和量效配伍与温阳的重要性.pdfVIP

2Q12盛叠：蔓兰星国隘拯堕硷量蔓筮至昼全国挞堕硷缝 万不致酿成纯阴无阳之侯，吾恐立方之意固善，追而之不及……不知用姜，附，草之不早也。仲景虽 未一一指陈，凡属阳虚之人，亦当此法投之，未有不可。”对火神派钦安祖师这段话的透彻理解，从 中便可以穷尽卢氏变四逆汤为四逆法，吴氏变四逆汤为大回阳饮的根基。 总之，《圆运动的古中医学》首重后天坤土之阳，火神派首重先天坎水真阳。一重先天之气，一 重后天之气，皆重阳气。先天生后天，后天养先天，故人身一气皆统于阳气，气动则升浮降沉，运中 轴则行四轮灌五脏。坎中真阳，从肝木升发，上浮温心阳，中输暖脾阳，下沉纳肾阳。外出四肢，内 统五脏，十二正经，奇经八脉，真阳游行其间，温和全身。先后二天之气，合为一气，人活一口气， 乃阳气尔。 论炙甘草的性味主治和量效配伍与温阳的重要性 秦仁琼 (四川泸州龙马潭区南光路42号56幢秦琼中医诊所604000) 夫医者，医也：药者，疗也。医者所重，药也!病家所望，效也!性味，用量以求疗效所需。医 之不能无药而愈疾，药量者，犹良将持胜敌之器，除性味外，量宜应症而战疾。 炙甘草，又名国老，号称中药“四大天王”之一，其临床方药配伍和药量的大小变化大有精妙之 义，审证与用药，医者莫于此。药与量，乃临床关键之关键，药与量是求效之中心，所谓方尽其责， 量之不及枉为也，量之所过妄为也。 一、甘草 1、甘草：异名，美草、蜜草《本经》，甜草《中国药植志》，为豆科植物甘草的根及根状茎。临 床用药分生甘草、炙甘草，性味：《本经》：“味甘、平。”《别录》：“无毒’。归经：入脾、胃、肺经。 《汤液本草》：“入足厥阴、太阴、少阴经’。《雷公炮制药性解》：“入心脾二经。。 2、甘草的性味主治：和中缓急、润肺、解毒、调和诸药。炙用：治脾胃虚弱、少食、腹痛便溏、 劳倦发热、肺痿咳嗽、心悸、惊痫。生用：治咽喉肿痛、消化性溃疡、痈疽疮疡、解毒及食物中毒。 《本经》：“主治五脏六腑寒热邪气、坚筋骨、长肌肉、倍力、金疮肿、解毒。”《日华子本草》：“安魂 定魄、补五劳七伤、一切虚损、惊悸、烦闷、通九窍、利百脉、壮筋骨、解冷热。” 3、甘草的用法与用量：《中药大辞典》“内服，煎汤1-3钱，或入丸，散。外用研末掺或煎水洗。” 甘草生用乃半阴半阳，甘草炙用就是纯阳之品，炙甘草其味甘，其色黄，它是禀坤土之气最重最 全的一味药物，一旦阳气归沉坎水，炙甘草扶土的目的就伏藏坎阳，就是伏藏生命立极之火，伏藏好 了坎阳，坤土之气又在坎中。 二、炙甘草的方药量效配伍 程国彭说；“医家误，药不称，重病药轻，病轻反重，轻重不均皆误入”。故古人有“不传之秘， 皆在用量上”之说。朱应皆云：“古方所谓等分者，非同一分之谓，谓病以定药之轻重耳，此乃中医 学术重点之一也”。 l、笔者仔细查阅了《伤寒论》113方，配伍甘草占70方，居诸药之首。药量4两(56克)占5方， 寒论》甘草的配伍量分为三个等级量：大剂量42克一56克，常用量22—42克，调和量4—．22克。《伤寒 论》以甘草命名的方剂占5方：甘草泻心汤(甘草四两炙56克)，炙甘草汤(甘草四两炙56克)，，甘草 干姜汤(甘草二两炙28克)，甘草附子汤(二两炙28克)，甘草汤(甘草二两28克)。其代表方炙甘草 ·】83· 2Q12点盎：蔓呈蜃冒匿拭睦淦蟹暨簋垂屋全国拯堕硷堑 汤： 炙甘草56克，生姜42克，人参28克 生地黄223克，桂枝42克，阿胶28克 麦冬100克，火麻仁111克，大枣70克 (度量：东汉制折今之公制) 右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一 名来复汤。(清酒七升，水八升，共煮取三升，温服一升，日三服，这是一日一剂的剂量，大剂量重 用，煎药、服药的方法和剂量，值得研究和重视。) 炙甘草汤药量之大与今之用药量之小相比，显而易见，这说明了《伤寒论》方药配伍的特点：独 特，奇重，随症施药施量，重病重药。 2、笔者认真查阅了多种中医药方面的杂志，以甘草命名的方剂运用很少，而且大都囿于3一10 克，22—42克少见，42—56克罕见，而《本经》列为上品的药，《别录》列为无毒药的甘草为何反而 用量很小很轻，这说明了我们在临床用药时，常把甘草作为调和药运用，而大大地忽略了甘草作为治 疗药或不可