关于《素问灵兰秘典论》“气化则能出”的考察.pdfVIP

关于《素问 灵兰秘典论》“气化则能出”的考察 严东明 (圆光大学校 韩医科大学 原典学敎室) 在《黄帝内经》中“十二藏相使”的内容在《灵兰秘典论》和《刺法论》。除了《灵兰 秘典论》说“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”和《刺法论》说：“脾为谏议之官,知周出焉” “胃为仓廪之官，五味出焉”以外，两篇都把十二脏腑比作了官职。 这内容是藏象学理论的基本体系跟《金匮眞言论》、《阴阳应象大论》、《六节藏象论》等 的内容。可是，《灵兰秘典论》“气化则能出矣”的内容是不淸楚。大部分注释家把“膀胱者， 州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”解释一个文章，所以把“气化”制限地作了“膀胱 气化”。特别把这气化局限了小便的贮藏和排出的膀胱机能。 最近宋志靑的论文《关于膀胱津液和气化的考察》上指摘了膀胱气化是在小便排出中淸 浊的泌别过程跟小肠泌别淸浊的气化过程一样。 这里有一个问题。气化只出现在膀胱上?别的脏腑没有气化过程?有的话，差异点是什么? 先考察“气化”的内容的话： 《简明中医词典》：气化，泛指阴阳之气化生万物。通常表示生理性的气机运行变化。 如脏腑的功能、气血的输布、经络的流注等。又专用于概括某些器官的特殊功能，如叁焦对 体液的调节称叁焦气化，膀胱的排尿功能称膀胱气化。 《中医基础理论》：气化作用是气的功能之一。气化作用主要表现在两个方面。一是指 精、气、血、津液的化生及其相互转化。„„二是指脏腑的某种功能活动，及代谢産物的産 生和排出等。 „„ 又如津液的化汗、化涕、化唾、化泪等，均属之。 《景岳全书》：夫人之有生，无非受天地之气化耳。及其成形，虽有五行五志，五脏六 腑之辨，而总惟血气为之用，然血无气不行，血非气不化，故经曰，血者神气也。然则血之 与气，诚异名而同类，而实惟气为之主，是以天地间阴阳变迁，运数治乱，凡神神奇奇，作 于杳冥莫测之乡者，无非气化之所为。 《本草问答》：西洋剖视，只知层析，而不知经脉，只知形迹，而不知气化，与中国近 医，互有优劣。 这内容都把《灵兰秘典论》的气化解释了膀胱气化，可是气化能总称人体生理、病理活 动。所以关于气化的解释可能指称在五脏六腑上进行的气化过程。 通过《六元正纪大论》“凡此十二变者，报德以德，报化以化，报政以政，报令以令， 气高则高，气下则下，气后则后，气前则前，气中则中，气外则外，位之常也，故风胜则动， 185 热胜则肿，燥胜则乾，寒胜则浮，湿胜则濡泄，甚则水闭胕肿，随气所在，以言其变耳。” 的文章，我可能類推气化发现的形容和场所。 如果气化非正常发现的话，灾害发生《六元正纪大论》：非气化者，是谓灾也。而生疾 病，把邪气侵袭而鬪争跟正气可以说明用气化的槪念。气化是说明正常生理变和病理变化的 表现，不是在一个脏或腑上发现的现状。 再看《灵兰秘典论》的内容中气化，当然这不仅发现在膀胱上而且发现他脏腑。胡天雄 也说《灵兰秘典论》气化包括“心的出神明，肺的出治节，肝的出谋虑”等的十二官功能而 膀胱的尿液排出是其中之一。 总结，我主张把《灵兰秘典论》的“出”认识依该当脏腑的气化作用的出现。卽《灵兰 秘典论》“气化则能出矣”的气化不仅在膀胱，在其他脏腑也出现该当脏腑的官能。 【参考文献】 [1]宋志靑 外 2 人. 对于膀胱津液和气化的考察. 大韩韩医学原典学会誌. 2010. 23(3). [2]胡天雄. 素问补识. 北京. 中国医药科技出版社. 1991. p.71. [3]李志庸. 张景岳 医学全书. 北京. 中国中医药出版社. 2002. p.1328. [4]郭霭春. 黄帝内经素问校注语译. 天津. 天津科学技术出版社. 1999. p.54， 431， 448. [5]唐容川. 本草问答. 臺北.力行书局有限公司印行. 1982. p. 2. [6]中国医学百科全书编纂委员会. 中医基础理论. 上海. 上海科学技术出版社. 1989. p.59. [7]广州中医学院 主编. 简明中医辞典. 香港. 中华书局. 1979. p.150. 关于“气归精 精归化”的理解硏究 宋志靑1 ，2 严东明3 ，4 * （*通讯作者）