认知行为干预对脑卒中后抑郁症患者康复的影响.pdfVIP

HainanMedJ，Mar．2015，Vo1．26，No．5 海南医学2015年3月第26卷第5期 doi：10．3969j／．issn．1003—6350．2015．05．0278 · 护 理 · 认知行为干预对脑卒中后抑郁症患者康复的影响 李美莲，王少娜，邓淑芬 (中山市人民医院门诊脑科中心，广东 中山 528403) 摘【要】 目的 分析认知行为干预对脑卒中后抑郁症患者康复的影响。方法 选取2011年5月至2013年5 月门诊脑科中心神经内科收治的100例脑卒中后抑郁症患者，依据随机数字表法将其分为观察组和对照组两组， 每组50例。对照组患者给予常规护理 ，观察组患者在常规护理基础上予以认知行为干预，采用脑卒中神经功能 缺损评分量表(CNS)和简明精神状态检查量表(MMsE)评价两组患者的康复情况。结果 护理前两组患者的 CNS评分和MMSE评分比较差异均无统计学意义(尸o．05)，护理后观察组患者的CNS评分为(12．05+2．89)分，明显 低于对照组的(16．15士3．37)分，差异有统计学意义(PO．05)，MMSE评分 【(24．34~5．07)分】比对照组[(20．22--t：4．83)分]高 (PO．05)，差异有统计学意义(P0．05)。结论 认知行为干预能够促进脑卒中后抑郁症患者尽早康复。 【关键词】 认知行为干预；脑卒中后抑郁症；康复；影响 【中图分类号】 R473．5 【文献标识码】 B 【文章编号】 l003—6350(2015)05—0775一O2 脑卒中是老年患者的多发病 ，在临床极为常见， 为：(1)心理诊断阶段 ，依据患者的临床心理表示及疑 具有较高的致残率和后遗症发生率，其一个较为常见 问将其最理想的解决方式寻找出来 ，然后依据干预计 的后遗症就是脑卒中后抑郁症，该病症会促进患者神 划将合理的干预 目标制定出来；(2)引导阶段，对患者 经功能恢复的减缓和认知功能障碍的加重 ，因此受到 进行有效的引导，使其对负性行为的具体表现、对身心 了临床的普遍关注 【“。近年来相关医学研究表明，脑 的危害及其对治疗的影响有一个深刻的认识；(3)修通 卒中后抑郁症患者的神经、认知及运动功能能够在认 阶段，让患者在辩证法的指导下将思想认识有效转变 知行为干预的作用下得到一定程度的改善犯】。本研 过来，从而为以后的辅助治疗提供 良好的前提条件； 究对2011年5月至2013年5月门诊脑科中心神经内 (4)健康宣教阶段，给予患者全面的帮助，使其对和错 科收治的100例脑卒中后抑郁症患者的临床资料进 误理念及不 良情绪斗争的方法认真学习和熟练掌握 ， 行了统计分析，探讨 了认知行为干预对脑卒中后抑郁 比如，缓解抑郁情绪的放松疗法：引导患者放松 ，患者 症患者康复的影响，现报道如下： 取平卧位 ，微闭双眼，两臂轻放身体两侧 ，先让患者领 1 资料与方法 会紧张与放松的主观感觉，如握紧拳头后松开，咬紧牙 1．1 一般资料 选取2011年 5月至2013年5月 关后松开，然后深呼吸，并想象全身各部位肌肉关节放 门诊脑科中心神经内科收治的100例脑卒中后抑郁 松，依次为面部、颈部、肩、背、上肢、胸、腹、下肢，以稳 症患者，依据随机数字表法将患者分为观察组和对照 定情绪，缓解负性心理。行为干预手法：按摩瘫痪肢 组两组 ，每组各5O例。观察组中男性29例 ，女性21 体、被动运动、神经促通技术、床上体位变换、四肢关节 例，年龄42～76岁，平均(55．4~5．3)岁；病程 15~45d，平 主被动活动、坐位平衡、站立、重心转移、跨步、步行；日 均(29．9~4．5)d；教育年限 12年，平均(5．7~1．4)年；在 常生活活动(ADL)~JI[练 ，包括穿脱衣服、进餐、人厕、刷 卒中类型方面，30例患者为脑梗死 ，2O例为脑出血。 牙、梳头、拧毛 巾，同时指导家属帮助患者训练及全身 对照组中男性26例，女性患者24例，年龄40—75岁，平 协调性训练。同时在治疗过程中不断深化，从而促进 均(53．5~6．5)岁 ；病程 18,49d之间，平均(30．2~5．1)d； 患者心理状