疏血通注射液对冠心病合并射血分数正常的心力衰竭疗效影响.pdfVIP

· 356 · CHINESEJOURNAIOFINTEGRATIVEMEDICINEON CARDIO一／CEREBROVASCULARDISEASE March 2015 Vo1．13 No．3 疏血通注射液对冠心病合并 射血分数正常的心力衰竭疗效影响 张 帆 摘要 ：目的 评价疏血通注射液对冠心痛合并射血分数正常的心力衰竭 (HF—NEF)的治疗效果及其对心衰标志物脑钠肽 (BNP)水平的影响。方法 选取冠心病合并射血分数正常的心力衰竭 患者 300例 ，心功能分级 Ⅲ级或Ⅳ级(NYHA分级)。随机分 为两组 ，观察两组临床症状评分 、心功能分级评估 、监测 BNP水平 ，心脏彩超测定左心室射血分数 (LVEF)及左心室舒张末期 内径 (LVEDd)。两组均给予标准抗心衰治疗 ，治疗组在标准抗心衰治疗基础上静脉滴注疏血通注射液 。在接受治疗 10d后 ，观察两组 临床 总疗效和治疗前后 临床症状评分、心功能分级评估 ，两组重新检测 BNP、LVEF、LVEDd，并观察其不 良反应情况。结果 两组 治疗后均能改善气短 、胸 闷、心悸、神疲倦 怠乏力、四肢浮肿 、纳呆 、尿少、口唇紫暗等症状评分 ，且治疗组在改善气短 、胸 闷、倦 怠乏 力、口唇紫暗等症状方面优于对照组 (P0．05)。心功能疗效比较 ，治疗组总有效率优于对 照组 (P0．01)。心脏彩超测定 LVEF 及LVEDd，治疗前与治疗后无统计学意义 (P0．05)，治疗组与对 照组无统计 学意义 (P0．05)；BNP两组均有 明显下 降(P 0．05)，治疗组下降较对照组显著(P0．05)。结论 疏血通对冠心病合并射血分数正常的心力衰竭疗效肯定，且在常规治疗效果 基础上进一步降低患者血浆 BNP水平，缩短病程 ，可作为射血分数正常的心力衰竭治疗药物。 关键词 ：冠 心病 ；射血分数 ；心力衰竭 ；疏血通注射液 ；脑钠 肽 中图分类号：R541 R289文献标识码 ：B doi：1Q测 i．issn．1672—1340．2D1500 文章编号 ：1672—1349(2015)(I3—0856—03 射血分数正常的心力衰竭 (HF—NEF)是指心脏 协会 (AHA)指南均放弃 了舒张性心力衰竭 的提法 ，改 收缩功能正常 ，左室射血分数 (LVEF)正常或接近正常 为左心室射血分数正常(HFNEF)或左心室射血分数 的一类心力衰竭_1]。自 1984年 Dougherty等首次报 尚保留的心力衰竭 (HFPEF)_1]。脑钠肽 (BNP)由心房 道一组左室收缩功能正常的充血性心力衰竭ll2_，单纯 和心室肌细胞产生 ，与心房压升高和心室舒张期拉伸 心室舒张功能障碍导致 的心力衰竭 即舒 张性 心力衰 有关。心肌细胞产生 BNP的前体 ，在血液 中转化为 竭 ，有学者称这类心力衰竭为舒张性心力衰竭 ，也有学 BNP_3]。在心衰的进展过程中，患者血浆中BNP水 者称这类心力衰竭为左心室射血分数正常 (HFNEF) 平较健康成人 明显增高。且心衰程度越严重，血浆 中 或左心室射血分数 尚保 留的心力衰竭 (HFPEF)。 BNP增高越 明显 ，BNP水平 与心衰严重程度呈正相 2005年 ESC及美国心脏病学会 (ACC)和美国心脏病 关_5]，因此在心衰治疗 中BNP可作为评价临床疗效 的 重要指标 。 本研究观察冠心病合并射血分数正常的心力衰竭 作者单 位 ：陕 西 省洛 南 县 中医 院 (陕 西洛 南 726100)，E—ma 临床症状评分 、心功能分级评估、BNP水平 ，心脏彩超 163．com