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医学理论与蕻跬 2015年第28卷第4期 Vo1．28，No．4，Feb2015JMedTheorPrac 441 中医中药治疗糖尿病周围神经病变研究进展 王莉明 天津市西青区中医医院 300380 摘要 糖尿病周围神经病变 (DPN)是糖尿病神经病变中最常见的并发症之一。近年来中医药治疗DPN具有一定的 优势，尤其是通过改变给药方式及多种治疗方式的联合使用在改善DPN症状上取得了较大的成就。 关键词 糖尿病 周围神经病变 辨证论治 中图分类号：R25 文献标识码：A 文章编号：1O01—7585(2O15)04一O441—03 糖尿病周 围神经病 变 (DPN)是糖尿病神 经病 阳虚型 、气 阴两虚 型 、痰湿淤滞 型 、寒凝血淤 型进 行 变 中最常见 的并发 症之一 ，其发 生率 高达 60 ～ 分证论治 ，基本方 ：黄芪 、党参 、桂枝 、白芍 、鸡 内金 、 9O 。主要 I临床特征为肢体感觉和运动神经功能障 山药 、苍术 、鸡血藤 、甘草 。脾 胃湿热加黄连 、葛根 ， 碍 ，表现为肢体麻木 、异样感 、挛急疼痛 、肌 肉无力 、 减桂枝 、党参 ；脾 肾阳虚加杜仲 、鹿角胶 ；气 阴两虚 ， 腱反射减弱或消失等 ，并发难 治性溃疡 、急慢性骨髓 加麦冬 、山萸 ，减桂枝 ；痰 湿淤滞加半夏 、僵蚕 ；寒凝 炎乃至败血症 、肌 肉萎缩 、瘫痪 、关节 畸形等 ，严重影 血淤加 附子 、炮 山 甲。总有效率 80．6 。高怀林_7 响糖尿 病患者 的生 活 质 量 ，是糖 尿 病 患者 致残 的主 等将 PDN 按 中医辨证分为 4型 ：气 阴两虚 、络脉淤 要原 因，本文从 DPN 的临床表现 、病 因病机 以及 中 阻型 自拟 通络 汤加 减 ；肝 肾阴虚 、脉络 淤阻型拟知柏 医药治疗等方面综述 了中医药治疗 DPN 的近况 。 地黄汤加减 ；脾 肾阳虚 、寒凝血淤 型拟金贵 肾气丸加 1 病 因病机 减 ；痰淤痹 阻、脉络淤塞 型拟双合汤加减 。 糖 尿病 周 围神经 病变 属 于 中医 “痹 证 ”、“消 渴”、 2．2 专方及经验方治疗 孙芳丽等 [。]将 DPN 患者 “痛症 ”范畴 。该病病机 主要为 “阴虚燥 热”，从 临床 随机分为两组各 50例 ，所有患者 除 了接 受基础治疗 所见 ，多为 阴虚 血 淤 、气 虚 血 淤 等 ，属 本 虚 标 实证 。 外 ，对 照组予 消渴通 痹 汤加减 ，其 组成 药物 ：桃 仁 本虚为气 阴亏虚 ，标实则痰淤为 患 。故该病不仅和 12g、红花 8g、赤芍 12g、川I芎 10g、牛膝 15g、透 骨 草 阴虚燥热有关 ，还 与痰淤 阻络 、阴虚寒凝 、气 阴两虚 15g、当归 12g、熟地 12g。治疗 组 加 用 甲钴 胺 片 ，1 有关 。 《王旭 高医案 》云 “消渴 日久 ，但 见手足麻木 ， 个疗程 14d后 比较两组疗 效 。结果治疗组在疗 效 、 肢凉如冰 。”《内经 》载 “五脏 皆柔弱 ，善病 消瘅 ”概括 中医证候方面改善 明显优于对照组 (PO．05)。全 了糖 尿病 发 生 的主 因。唐嫒 媛 L1]认 为淤 血 阻络 是 导 方 标本 兼治 ，攻 中有补 ，使气 阴得补 ，淤血 得化 ，脉 络 致 DPN发生 的根源 ，“不通则 痛 ”与 “不荣 则痛 ”是 得 通 ，在 临床 上 治疗 DPN 患者 取 得 满 意疗 效 。樊 本病发生 的基本病机 ，现代 医学 中Jilt液动力学 的改 锐 敏_9]将 DPN 患者 随机 分 为对 照组 25例 ，治疗 组 变 即是 痰淤 、气 滞之证 。王萍_2]认 为 DPN 的病 机 30例 ，对 照组单用 甲钴胺 片治疗 ，治疗组在 西药治 为 ，消渴 日久 ，导致 阳气 不 足 、腠 理 不 固、营卫 不 和 、 疗 的基 础上 加用 血府 逐 淤 汤 ，两 组疗 程均 为 4周 ，4 抗 邪无 力 ，邪 入营血 为