111例急性硬膜外血肿的法医学鉴定.pdfVIP

中国法医学会法医临床学学术研讨会 鉴定为轻微伤。另一种意见认为：《人体轻伤鉴 受影响。鉴定时应全面分析，适用轻伤标准第十 定标准(试行)》第三条明确规定：鉴定损伤程 五条．不构成轻伤。笔者认为第二种观点比较合 度，应以外界因素对人体直接造成的原发性损害 理。另外，现有的鉴定标准中没有明确，软组织 及后果为依据，包括损伤当时的伤情，损伤后引 损伤的鉴定，什么情况下适用创口条款，什么情 起的并发症和后遗症等，全面分析，综合评定。 况下适用疤痕条款，也是鉴定结论不同的原因之 本例伤者虽然持有受伤当时的法医门诊记录，面 一。建议在新的《人体损伤程度鉴定标准》中对 部刨口3．5厘米，但从结果看，形成的疤痕较明 此作出具体规定，以免执行过程中出现类似问 显的只有2．7厘米，额部皮肤及左上眼险运动未 题。 脑一内血肿鉴定一例 湖北武汉市公安局(430033)刘军 在日常临床法医损伤鉴定工作中，我们会经 左侧颅内血肿清除术十去骨瓣减压术十脑室外 常遇到颅脑损伤致脑内血肿的案例，典型的颅脑 引流术十气管切开术，手术中清除血肿约50ml。 损伤致脑内血肿的法医损伤程度鉴定依据人体 活体检验：术后伤者仍处深昏迷，呼之不应，颈部 轻重伤条款作出鉴定并不困难，但在工作中偶尔 气管切开，并行脑室外引流。 也会遇到一些棘手的非典型的颅脑损伤致脑内 2讨 论 血肿案例，笔者特报告1例。 在本案中，伤者伤后出现了明显的脑外伤的 1案例介绍 症状及体征，但我们没有贸然进行鉴定，而是详 细地了解了患者的自身状况，了解到其患有多年 2003年3月11日上午9时许，在本市某歌 舞厅二楼，因纠纷，孙××(男，67岁)头部遭到的高血压疾病及糖尿病；同时仔细地了解了案发 的过程，包括行凶者的体力状况，打击的部位及 刘×x(男，65岁)拳击后摔倒在地，致头部受 伤，伤后伤者孙××被人急送至同济医院抢救。 倒地时头部着地的情况；此外还仔细地阅读了伤 临床病历资料记载：突发意识不清6小时，患者 者的头部CT片，了解头部损伤的情况及血肿出 与人争吵，头部被拳击后摔倒在地，继而出现意 现的部位及血肿大小等，并向临床专家进行咨 识不清，当时无呕吐，元抽搐及大小便失禁，体 询。综合上述情况，依据对急性外伤性脑内血肿 检：神志不清，浅昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧 的界定，分析认为伤者孙某的脑内血肿非外伤直 右侧，光反射迟钝，疑右侧面瘫。右侧肢体瘫痪， 接形成，应属病理性出血，但外伤系造成其脑内 血肿形成的重要诱因，考虑伤者神经系统症状及 肌力I级，四肢腱反射对称，右下Babinski(十)， 颈稍强，双克氏征(十)，门诊头颅cT示：左丘体征较重，故参照‘人体重伤鉴定标准》第四十四 脑，左内囊外侧血肿，受伤当日患者在全麻下行 条，综合评定其所受损伤程度为轻伤(重型)。 111例急性硬膜外血肿的法医学鉴定 冯新建王国夫 浙江宁波市公安局镇海分局(315200) 卢巧文 浙江台州市椒江区人民法院(318000) 颅内血肿是颅脑损伤中最常见类型之一，也 是法医临床学中常见的一种损伤。硬膜外血肿