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合并脑卒中后遗症5例，合并高血压12例，合 粘连的大网膜组织后见一动脉血管喷射状出血，
并急性乙醇中毒5例。 探查腹腔内其他脏器未见异常，行病变网膜切除
术，术中温盐水冲洗腹腔后放置文氏孔及盆腔引
流管各一根。患者术后7天拆线出院，无并发症。
大网膜动脉瘤自发性破裂出血一例
任传增 吕德超
安徽医科大学附属省立医院急诊外科 230001
患者 男，45岁，系上腹部疼痛16小时入院，
疼痛呈持续性，伴恶心呕吐2次，无畏寒发热，
否认外伤史。入院查体：T：36.5℃BP:
130/90mmHg，HR:105次/分，R:22次/分，急
性病面容，强迫体位，腹部稍膨，上腹压痛(+)，
反跳痛 (+)，轻度腹肌紧张，肠鸣音1～2次/
分，右下腹穿刺抽出暗红色不凝血3ml，穿刺液
常规检查：粘蛋白2+，有核细胞34950×106/L，
脓细胞+，淀粉酶37U/L;血常规：WBC:23.9 Intravenousthrombolysistreatment
×109/L,NEUT:88.5％,HB: 130g/L，RBC:4.0 for acute ischaemic stroke by
×1012/L;生化结果正常;腹腔BUS示腹腔少量 emergencydepartmentstroketeam
积液，肝脾双肾未见明显破裂，腹部立位X线片 approach
未见膈下游离气体，腹部增强CT提示腹腔积液，
上腹部结构紊乱，未见实质性脏器破裂；诊断为 LiuJiafuLiuMing ShenSa LiHaojun Pan
腹腔内出血，急性弥漫性腹膜炎;予以禁食水、 Shuming
生命体征监护、止血、补液处理，患者生命体征 Departmentofemergency,XinHuahospital
及血流动力学不稳定，遂急诊行剖腹探查术，术 affliatedtoShanghaiJiaoTongUniversity,
中见大网膜聚集于上腹部，有直径约5cm呈出血 Schoolofmedicine200092
性改变的网膜组织与胃前壁粘连，右肝下血凝块
约350ml，腹盆腔内暗红色不凝血约800ml，分离
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