封闭式负压引流技术治疗复杂性骶尾部褥疮疗效观察[J].pdfVIP

1274 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, October 2012, Vol. 26, No.10 · · 封闭式负压引流技术治疗复杂性骶尾部褥疮疗效观察 盛伟 林敏 【摘  要】    目的 总结封闭式负压引流（vacuum sealing drainage ，VSD ）技术治疗复杂性骶尾部褥疮的疗效。 方 法 2009 年 10 月－2011 年6 月，收治6 例复杂性骶尾部褥疮患者。男5 例，女 1 例；年龄33 ～72 岁，平均47 岁。褥 疮根据美国褥疮指导小组（NPUAP ）分期标准均为Ⅳ期。既往有2 ～24 次褥疮修复史。前次复发后至此次入院时间为 1 ～8 个月，平均4.5 个月。褥疮范围12 cm × 10 cm ～17 cm × 13 cm。患者经2 ～3 次VSD 治疗（5 ～7 周）后，直接拉 拢缝合关闭创面，继续VSD 治疗7 ～9 d 。 结果 5 例骶尾部创面愈合良好；1 例骶部遗留表皮缺损，经换药1 周后愈合。 患者均获随访，随访时间6 ～18 个月，平均 13 个月。骶尾部皮肤生长良好，褥疮未复发。 结论 VSD 治疗复杂性骶尾 部褥疮具有操作简便、创伤小等优点。 【关键词】   骶尾部褥疮    封闭式负压引流技术    创面修复 骶尾部褥疮是临床常见疾病，目前对于根据美国 料。更换敷料时根据创面情况，适当分离皮下周缘，期 褥疮指导小组（NPUAP ）分期标准为Ⅳ期的骶尾部褥 间行抗炎支持治疗，待创面缩小、新鲜肉芽组织生长 疮以皮瓣修复为主。但对于多次修复术后复发的复杂 后，拉拢缝合关闭创面。本组患者经2 ～3 次VSD 治 性骶尾部褥疮患者，再次皮瓣修复手术风险大，对术者 疗（5 ～7 周）后关闭创面。创面闭合处表面继续放置 手术技术要求高，治疗较棘手。2009 年 10 月－2011 VSD 材料，持续7 ～9 d 。 年6 月，我们收治6 例复杂性骶尾部褥疮患者，采用封 闭式负压引流（vacuum sealing drainage ，VSD ）技术治 2 结果 疗缩小创面后直接拉拢缝合，获满意疗效。报告如下。 本组5 例骶尾部创面愈合良好；1 例骶部遗留 1.0 cm × 0.5 cm 大小表皮缺损，经换药1 周后愈合。患 1 临床资料 者均获随访，随访时间6 ～18 个月，平均 13 个月。骶 1.1 一般资料 尾部皮肤生长良好，褥疮未复发。见图 1。 本组男5 例，女 1 例；年龄33 ～72 岁，平均47 岁。均为截瘫患者。褥疮根据NPUAP 分期标准均 3 讨论 为Ⅳ期。患者曾接受2 ～24 次骶尾部褥疮修复。前 目前，VSD 已广泛用于治疗复杂性骶尾部褥疮，但 次术后7 ～16 个月褥疮复发，平均 11 个月。复发后 均以清洁创面为主，后期创面修复多选择皮瓣修复，单 至本次入院时间为 1 ～8 个月，平均4.5 个月。入院 纯采用VSD 治疗的相关报道较少。由于此类患者手 检查：创缘均呈炎性红肿，创面可见坏死组织，局部 术风险较高，我们对其仅采用VSD 治疗，刺激组织产 脓性渗出，伴恶臭；均伴骨外露。褥疮范围 12 cm × 生新生血管，促进肉芽生长，缩小并清洁创面[1-2] 。待 10 cm ～17 cm × 13 cm。 创面缩小、肉芽组织生长后，直接拉拢缝合关闭创面。 1.2 治疗方法 我们认为该方法操作简便、创伤小，避免了手术相关并 患者取俯卧位，首先以3%H2O2 及稀释聚维酮 发症的发生。 碘溶