急性髓细胞白血病治疗现状及其展望.pdf

临床误诊误治 2006年 9 月第 19卷第 9期 　　　Clin ical M isdiagno sis M istherap y, Sep tem ber 2006 , Vo l . 19 ,No . 9 白血病治疗动态 急性髓细胞白血病治疗现状及其展望 羊裔明　四川大学华西医院 ,成都 6 1004 1 关键词 : 白血病 ,粒细胞 ,急性 ;治疗方案 ;抗肿瘤联合化疗方案 于年轻患者 。资料显示 , 0 ～14 , 15 ～24 , 25 ～34 , 35 ～44 , 中图分类号 : R7337 12　　　文献标识码 : A 45 岁的 6 年 O S分别为 56% 、46% 、48% 、33%和 28% 。老 文章编号 : 1002 3429 (2006) 年患者对化疗的耐受性降低 、白血病前期病变 、原发耐药 ( ) 　　急性髓细胞白血病 AML 是一种常见的恶性肿瘤性 及复杂的遗传学改变是治疗效果差的综合原因。美国的 疾病 。我国上世纪 80 年代的调查显示 , AML 的年发病率 调查显示 , 60 岁以上的 AML 患者预后好的细胞遗传学改 是 162 / 10 万 ,近年来可能有增加的趋势 。美国 2004 年有 变者仅 1% ～4 % ,而不良预后者占 6% ～18% ,多药耐药基 11 900 例新发 AML 患者 , 8 900 例死于该病 , AML 的年发 ( ) 因 ⅠMDR Ⅰ表达者高达 7 1% ,继发 AML 也达到 20 % ～ 病率 34 1 / 100 000[ 1 ] 。AML 发病率随年龄增高而增加 。 50% ,这些都是老年 AML 对治疗反应不好的原因[ 3 ] 。 在美国 30 岁的年发病率是 12 / 100 000 ,而 80 岁的老年 表 1　AML 染色体改变与预后 人 20 / 100 000 ,平均年龄约 70 岁 。AML 往往有分子遗传 学的改变 ,这些改变是 AML 发病的分子生物学基础 ,造成 组别 MRC [2 ] U S Intergroup ( ) ( ) ( ) 白血病细胞 自我增殖 、分化受阻、凋亡逃逸 、自我更新增 预后好组 t 15; 17 , t 8; 2 1 t 15; 17 合并其他改变 ( ) ( ) 加 、周期失控及弥漫浸润 。过去 30 多年来 ,尽管联合化疗 inv 16 t 8; 2 1 无 delq9及其他复合改变 和造血干细胞移植取得了较大的进展 ,但大多数患者仍然