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全国社区卫生服务经验交流会 妇幼保健进社区的探索 广东省珠海市卫生局 妇女儿童占社区人群的三分之二以上。妇幼保健走进社区、走进家庭 是降低孕产妇与婴儿死亡率的最直接和最有效的举措，是提高广大妇女儿 童健康水平的重要突破口。珠海市通过实施“小病治疗免费”项目，将妇幼保 健服务送进社区，使城区居民在社区卫生服务站、农村居民在村卫生服务 中心可以享受到免费的基本妇幼保健服务，提高妇幼保健服务的可及性， 增强人群的妇幼保健意识，更好的保障妇幼人群的健康。本文旨在描述珠 海市社区妇幼保健服务现况，模式和存在的不足，为今后更好的开展工作 提供依据。 一、方法 1．硬件配置 农村地区：由政府投入在每个行政村新建一所农村社区卫生服务中心， 各个社区卫生服务中心统一规划、统一标准、统一建设、统一标识。 城区：由社区卫生服务站(中心)负责承担妇幼保健服务。 2．人员配置 每个社区卫生服务中心配备至少一名医生(全科医师)和一名护士。 3．业务培训 采用集中统一培训，市区镇分级培训和驻点指导相结合的方法。 4．管理方法 农村地区实行镇村一体化管理，农村卫生服务中心医护人员工资由财 政承担，免费为辖区内居民提供妇幼保健服务。 5．调查方法 采用现况调查方法，从99个已经开展妇幼保健工作的农村卫生服务中 心中随机抽取24个，2009年3月使用自制调查问卷对抽取的全部24个中 心进行现场调查。 全国社区卫生服务经验交流会 二、结果 1．服务内容 (1)产前保健 A及时掌握本社区孕妇人数，对孕妇做到早发现、早检查、早确诊及 早保健，防止胎儿发育异常。 B在孕早期(孕13周以前)为孕妇建卡立册，督促孕妇到地段医院接 受早孕检查或第一次产前检查，进行定期产前检查。 C开展早孕卫生指导和孕产期保健、科学育儿，母乳喂养、促进住院 分娩等健康教育。 (2)产后访视 A负责本地段产妇和新生儿上门访视。时间：产后7天、14天、28天 共三次。 访视内容：①产妇的一般情况：饮食、睡眠、大小便、体温脉搏、血 压；②子宫复旧情况；③观察恶露；④检查会阴部；⑤乳房及乳头。 B产后访视过程中发现特殊情况及时反馈或转送地段医院。 C敦促产妇于产后42～56天回分娩医院或地段医院进行全面检查。 (3)新生儿上门访视工作 时间：新生儿出院后2．3天内，14天左右、28天左右共3次。 内容： A向产妇了解新生儿出生时及生后的情况，如是否顺产、有无窒息、 出生体重、吃奶、大小便等。 B观察新生儿的一般情况，如面色、精神，并量体温。 C进行全身检查，包括心肺、皮肤、脐部等。 D测量体重，了解生理性体重下降后恢复情况。 E指导新生儿的保暖和护理，预防感染。 (4)0-6岁(未满6岁)的保健管理工作 所有儿童建立花名册和健康档案，开展“四二一”保健管理程序。 全国社区卫生服务经验交流会 半年1次(即1．5和2岁时各一次)；3-6岁每年1次。 内容：测量体重、身高或身长，头围，进行生长发育评价和全身体格 检查。观察小儿有无智力发育落后、视力听力异常、佝偻病等。6个月龄、 1岁、2岁各验1次血常规，了解有无贫血。进行喂养指导和常见病矫治。 要求：发现体弱儿向上级医院转诊：①怀疑维生素D缺乏性佝偻病； ②有中度以上贫血，或轻度贫血经饮食调整、药物治疗不能纠正者；③有 运动发育或语言发育落后者；④听力筛查未通过者；⑤中、重度营养不良 儿童者(体重或身高低于同性别同年龄儿一2SD水平)；⑥反复感染儿童。 (5)协助地段医院做好每年一次的托幼园所儿童保健体检工作 (6)妇幼统计信息上报 A负责本地段妇幼保健相关信息收集、统计和上报 B定期参加所在镇街妇幼保健指导机构召开的工作例会，交流工作信 自 J吣一o