解剖学教学方法探讨.pdfVIP

2．3上皮覆盖期是通过创缘表皮细胞增生并向伤口内迁徙而达到。创缘的表皮先向下伸延达到真皮的结 缔组织层，然后出现大量的核分裂和细胞增生．于是上皮增厚并向新生长的结缔组织内伸入，最后完全覆盖 创面，使创面愈合．此期约需3—5天。此期处理原则应减少对创面刺激，保护上皮生长，并防止肉芽过长。换 药时应少清洗或不清洗，保护好创面表层的有促进上皮生长的纤维膜．施行间断换药为宜，创面可用油纱敷 裹． 3换药分信 3．1痔术后换药较宽大的放射形切El应将引流纱条放置到切口底部，以使切口逐步愈合，可以避免肛门 狭窄·创口缝线或痔结扎线，在术后前五天应避免脱落，保持大便通畅，以免发生出血或创面不愈合．观察创 面内芽，如果出现高于皮肤边缘时，应及时剪除，并停止油膏类外用药，改为水溶液纱条． 3．2脓肿、肛瘘术后换药脓肿术后脓腔坏死组织多，分泌物多，消毒时应尽量剔除腐烂组织、脓血等。根据 脓性分泌物多少，可用庆大霉素、甲硝唑等盐水溶液冲洗．如果创面水肿明显，应用硝硼散水坐浴，换药后外 敷三黄膏．肉芽组织新鲜。无明显脓性分泌物时，可单纯应用玉红油纱条．肛瘘术后应注意瘢痕组织是否遗 留，如果遗留过多，肉芽组织生长困难，需要再次清除瘫痕或在瘫痕组织上作多个切口，深至瘢痕下，以利肉 芽组织长出．保留括约肌或括约肌挂线的创面应注意保护括约肌及括约肌与内口问的清洁处理．括约肌挂线 者应在术后10天左右及时拉紧。或者可以剪断剩余的括约肌并拆除挂线． 3．3肛裂术后换搿|】肛裂术后创面多为纵形．换药时各创口均要压迫纱条，并且一定要压紧，紧至创口 底．术后第七天开始扩肛，这是肛裂术后最重要的一点．一周后平均每周扩肛l一2次，以肛门后正中为中心， 也以此为重点，均匀发力，至四指出人自如为最好．肛裂术后创面自基底愈合是不狭窄，不复发的关键． 4换药原则 换药时患者一般采取膝胸位，自己用一只手将臀部扒开，以尽量暴露手术创面，医者以食指及中指分开 肛门．用碘伏棉球消毒局部创面，这时创面由于受到刺激，括约肌痉挛，肛门反射性地收缩．因此，医生应充分 解释换药的目的及意义，以及换药不到位可能造成的并发症．并嘱其张口呼吸，努力作捧便动作以暴露创面， 以减少对伤口不必要的摩擦。同时医生动作尽量轻而快，尽量顺着创面及肛直角的方向，减少患者的痛苦．对 于术后尚未排便的患者。只需用消毒棉球轻擦，除去分泌物即可，不必来回擦洗创面． 总之，肛肠科术后换药在整个疾病的治疗过程中作用重大，高质量的换药能够提高疗效，缩短病程，尽快 为患者解除病痛． 参考文献 【1】黄从未肛肠疾病术后换药与技巧【J】．中圆误诊学，2005。5：8，1573． 【2】甄金反。■永清．肛肠外科术后换药体会【J】．实用中医药杂志，2008，24：3。182． I3】刘成伟。潘素滢．谈痔痿术后换药【J1．大肠肛门瘸杂志。2003，9：3，181． 14】邹鸿雁，谢明坤．常见肛门疾瘸术后换药的体会【J】．熏龙江医学，1998．3：165。61． 解剖学教学方法探讨 彭宝华 甘肃省中医学校，甘肃兰州730050 摘要解剖学具有人体结构复杂．名词多、难记忆的特点，在解剖学教学中通过多种教学方法的灵活 应用，才能提高教学质量，激发学生的学习兴趣． 关键词解剖学；教学；探讨 解剖学是医学各专业必修基础课程之一，它是--13研究正常人体形态结构的科学，其在医学中占有重要 的地位．解剖学具有结构复杂、名词多和难记忆的特点，所以如何提高教学效率是很多同行共同探讨的问题． 22l 笔者结合10年的解剖学教学过程谈几点体会： 1 赏识教育在解剖学教学中的作用 “赏识’，就是给人表扬和赞扬，可调动人的积极性，它使作用对像的生理或心理产生快感，做起事来心情愉快、 有劲。学习中情感因素的作用使无法估量的，赏识教育紧紧抓住了人情感因素。因为人在兴奋状态中大脑会 产生类似吗啡的物质，刺激神经细胞的活跃，另人产生愉快的感觉，使学生学习效率有所提高。因此，在解剖 教学中，对于文化基础差，学习目的不明确，缺乏学习动力的中等医学专业学生来说，教师的赏识教育要比一 味严厉批评和指责更有提高学习兴趣的效梨¨。解剖教学课堂常会出现一些学生损坏模型和标本的现象，甚 至有些学生喜欢拿实验室标本或模型搞恶作剧，如果教师直接对其斥