青风内障中医诊疗方案探讨.pdfVIP

以内，出院时平均眼压13．6mmHg． 结论：1．睫状体平坦部滤过术可使眼压短期内迅速控制． 2．睫状体平坦部滤过术术后反应轻，并发症较少． 3．睫状体平坦部滤过术术后。部分患者视力提高． 总之；睫状体平坦部滤过术对予难治性青光眼是一种安全有效的方法：值得进一步研究推广 使用． 关键字：睫状体平坦部滤过术难治性青光眼 青风内障中医诊疗方案探讨 张丽霞王民秀邓晓辉 国家中医药管理局。十一五”重点专科眼科协作组青光眼协作分组 中国中医科学院眼科医院 青风内障又名青风、青风障症等，是指眼无明显不适，或时有轻度眼胀及视物昏隙， 视野渐窄。终至失明的内障眼病．本病初起病情轻，病势缓，视力下降不明显，随着病情发 展，视力下降，视野缩窄．青风内障可见于现代西医学不同类型青光眼的不同病变阶段． 资料来源： 根据国家中医药管理局统一部署，。十一五”重点专科眼科协作组青风内障协作分组 10个成员单位，分别为中国中医科学院眼科医院，成都中医药大学附属医院、北京中医药 大学东方医院、湖南中医药大学第一附属医院，上海中医药大学龙华医院，福建中医药大学 附属人民医院，长春中医药大学附属医院、山东中医药大学第一附属医院、北京同仁医院、 天津中医药大学第一附属医院．张家口第四人民医院，其中6家成员单位对本单位的青风内 障诊疗方案进行了梳理，我们对六个诊疗方案进行了分析，汇总，并在协作分组成员会议上 达成共识．’ 二、诊断标准： 诊断标准基本统一，大部分医院参照1987年中华医学会眼科学分会青光眼学组制定的 诊断标准及2008年青光眼学组发表的Ⅸ我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》中的膏光 眼诊断和治疗原则． 三、辨证分型： 1．肝郁气滞证：双眼先后或同时发病，眼胀头痛，视物模糊，视野缩小，性情急躁或抑郁， 胸胁胀满，心烦易怒，舌红苔薄，脉弦． 2．脾虚湿泛证(脾虚水停证，痰涅泛目证)：视物昏蒙，头重眼胀，胸闷泛恶，纳食不馨， 舌质淡，边有齿痕，苔白腻，脉滑． 3．肺虚痰凝证：视物模糊，头昏头胀，舌质淡苔白腻，脉滑． 4．肝肾亏虚证：双眼昏花，眼内干涩，视野缩小，渐至失明，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦 热，舌红少苔，脉细，或畏寒肢冷，小便清长，舌淡苔薄，脉沉细． 5．气阴双亏证：双眼视物昏蒙，双眼干涩，视力下降，视野缩小，神疲乏力。气短懒言．舌 淡少苔，脉沉细或弦． 四、治疗方案： 1．辨证论治 ①肝郁气滞证：逍遥散(《和剂局方》)加减。 加减：气郁化火，加丹皮，炒栀子；肝郁脾虚，加黄芪，党参，山药；气血瘀阻，舌有瘀斑 者，加郁金，丹参，红花，川芎．(眼科医院，成都中医药大学第一附属医院，张家口第四 人民医院) ．231． 中成药：逍遥颗粒6克，每日2-3次，加味道遥胶囊等． ⑦脾虚湿泛证(脾虚水停证，痰湿泛目证)：五苓散加减．(山东中医药大学第一附属医院， 天津中医药大学第一附属医院，张家口第四人民医院、同仁医院) 加减：舌苔黄腻者，加茵陈。I头痛头晕者，加菊花，夏枯草． 中成药：三子平降散(天津中医药大学第一附属医院)． ③肺虚痰凝证：同仁医院自拟方．同时服用加味逍遥丸6克．(同仁医院) ④肝肾亏虚证：平补以六味地黄丸为主．阴虚为主者，以杞菊地黄丸，驻景丸加减，阳虚为 主者，以金匮肾气丸加减．(眼科医院，成都中医药大学第一附属医院，张家IJ第四人民医 院，天津中医药大学第一附属医院，山东中医药大学第一附属医院、同仁医院) 加减：视力极差者，加枸杞子，楮实子，菟丝子，肉苁蓉，仙灵脾；肾虚血瘀者，加丹参， 当归，红花，郁金． 中成药：杞菊和血丸(眼科医院)；培元明目丸(眼科医院)；明目地黄丸：养目丸(天津中 医药大学第一附属医院)；眼血康口服液(成都中医药大学第一附属医院，)；丹参片；银杏 叶片；血栓通胶囊；三七通舒胶囊：乐脉颗粒；丹参通脉口服液(张家口第四人民医院)． @气阴双亏证：益阴明目汤加减(山东中医药大学第一附属医院一院内自制药) 加减：舌红者加知母以滋阴清热；眼压偏高、伴眼干涩甚者，加葛根以降低眼压，生津润目： 舌质绛，气虚而伴血瘀者，加丹参，当归、川芎，红花以活血化瘀． 2．中药注射剂 ①醒脑静注射液，清开灵注射液． ⑦川芎嗪注射液，葛根素注射液，丹参注射液，血栓通