家长培训对痉挛型脑性瘫痪患儿粗大运动功能的影响.pdfVIP

HEILONGJIANGMEDICINEAND PHARMACYFeb．2015，Vo1．38No．1 ·19 · 家长培训对痉挛型脑性瘫痪患儿粗大运动功能的影响① 张丽华 ，袁清强 。孙 颖 ，单丽艳 ，范艳萍 ，马冬梅 。栾天明 (1．黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心，黑龙江 佳木斯 154003；2．佳木斯大学附属第三医院。黑龙江 佳木斯 154003；3．山东万杰 医学 院，山东淄博 255213) 摘要 ：目的：探讨家长培训对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的影响。方法 ：将痉挛型脑瘫惠儿 6O例采用随机对照的方法 分成两组 ，对照组(n=30)患儿常规康复训练，家长不接受培训 ，观察组(n=30)惠儿常规康复训练同时家长接受培训。通过 间接干预家长的方法，以期改变患儿 ICF框架 内的环境因素，从而更好地促进患儿粗大运动功能的提高。两组均接受康复治 疗 3个月。试验前后分别采用粗大运动功能量表 (GMFM一88)和脑瘫患儿家长 自评量表 (CP—GMFQ)对两组患儿的粗大运 动功能进行评估。结果：两组治疗 3个 月后 患儿 的粗 大运动功能明显 改善，GMFM 和 CP—GMFQ评 分均优 于治疗前 (P0．05)，观察组优 于对照组 (P0．05)。结论 ：常规康复训练结合家长培训有利于改善痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功 能。 关键词：脑性瘫痪；家长培训；环境因素；粗大运动功能 中图分类号：R742．3 文献标识码：B 文章编号：1008—0104(2015)01—0019—03 脑性瘫痪(CerebralPalsy，CP)是指从胚胎时期 一个疗程 (3个月)；⑤常规治疗项 目相同(运动疗 至婴儿期各种原因引起脑损伤所致的非进行性的、 法、作业疗法、理疗、按摩)。排除标准：其他影响患 永久性的运动障碍及姿势异常，常伴发认知、感觉、 儿粗大运动功能的神经、肌肉或骨关节疾病等因素； 行为障碍、癫痫及神经肌肉性疾病 ¨J。临床上最常 不能坚持连续治疗一个疗程；严重的心肺疾病及脏 见的脑瘫类型是痉挛型，大约占60％ 一70％[2J。对 器疾病、癫痫、精神疾病等不能配合完成试验者。脱 于 CP儿童的康复与教育，家长的参与十分重要。 落与剔除标准：受试者不符合纳人标准而被误选人 脑瘫 由于其疾病的特殊性决定了早期干预中家庭承 者；中途退出或出院；未按规定治疗或观察资料不全 担着重要的角色。按照 《国际功能、残疾和健康分 而影响评估者。 类》(InternationalClassificationofFunctioning，Disa． 采用随机对照法把患儿分成两组：试验结束后 bilityandHealth，ICF) 环境因素作为背景性因素 依据脱离与剔除标准对照组和观察组分别剔除3 的构成元素，对具有健康问题的个体与健康有关的 例、2例。①对照组 (U=27)：男20例，女7例；年龄 状况在一些方面会产生某些影响。环境因素影响着 6～68个月，平均(35．304-15．98)个月；双瘫 19例， 一 个人的功能状态。本文将 “家长培训”的理念引 偏瘫 5例，四肢瘫 3例。②：观察组 (n=28)：男 19 入到痉挛型脑瘫患儿的功能干预中，在家庭支持系 例，女9例；年龄8—62个月，平均 (31．75±14．06) 统下通过一系列系统、言简意赅的家长培训，传授家 个月；双瘫 18例，偏瘫6例，四肢瘫4例。两组在性 长具有易掌握性、易操作性的康复治疗手技，问接干 别、年 龄 及 临 床 分 型 方 面 无 显 著 性 差 异 预并引导家长，从而尽可能为患JDOt]造一个可以尽 (P0．05)。 情发挥最大功能状态的环境空间，让患儿在 日常生 1．2 方法 活中就可以接受正确、有意义的康复干预，促进家庭 1．2．1 常规康复训练：①运动疗法：以Rood疗法 康复和医院专业康复的有机结合 ，提高痉挛型脑瘫 和 Bobath疗法为主的神经发育学疗法 (40分钟／ 患儿粗大运动功能。