40例老年多脏器功能障碍综合征预后因素分析.docVIP

论著·临床研究 40例老年多脏器功能障碍综合征预后因素分析 包纪盛　周苏明( 【摘要】 目的　探讨影响老年多脏器功能障碍综合征预后的因素。回顾性分析例MODSE患者的病死率、基础病、脏器受损及衰竭情况。MODSE患者各年龄组间病死率无显著性差异，病死组脏器衰竭数与基础病数显著高于存活组（0.05）。脏器衰竭数与基础病数是影响MODSE预后的重要因素。 】 老年；多脏器功能障碍综合征 analysis of several factors that affect the prognosis on multiple organ dysfunction syndrome in elderly patients BAO Jisheng， ZHOU Suming. Wuxi NO.2 Hospital, Wuxi 214000，china. 【Abstract】 Objective To observe the effect of several factors on the prognosis in elderly patients with multiple organ dysfunction syndrome（MODSE）. Methods In 40 elderly patients with MODSE, the age, mortality, chronic diseases, the number of both dysfunction and failure organs were analyzed retrospectively. Results The mortality among age groups had no significant difference. The number of failure organs and chronic diseases in non-survivor group were significantly higher than those in survivor group（p0.05）. Conclusions The number of failure organs and the number of chronic diseases were important factors that affect the prognosis in MODSE. 【Key Words】 Elderly; Multiple organ dysfunction syndrome 老年多脏器功能障碍综合征是严重危及老年人生命的临床综合征，病死率极高。本文就1999年9月至2004年8月发生的40例MODSE作回顾性分析，从年龄、基础疾病、脏器受损及衰竭数等方面探寻影响MODSE预后的因素。 对象与方法 一、一般资料 40例患者，其中男30例，女10例，年龄60～95岁（78.3±8.40）,其中60～79岁年龄组21例（占52.5％），80岁以上年龄组19例（占47.5％）。 二、原发病情况 以肺部感染最多，为15例（占37.5％）；其次为脑血管意外，有14例（占35％）；再次为急性腹膜炎，有4例；其他有肠梗阻2例，重症胰腺炎2例，外伤2例，急性心肌梗死1例。 三、基础疾病情况 以心血管疾病最多，其中患高血压者23例，患冠心病者15例；其次为糖尿病，有11例；再次为脑梗塞8例，以及肿瘤，也有8例；其他还有慢性肾功能不全、COPD、帕金森病等。 四、诊断标准与评分方法 40例患者均满足95’庐山会议制定的MODS功能受损及衰竭期诊断标准[1]，每个患者最终同时或序贯发发生两个以上脏器功能衰竭。 五、统计学处理 计量资料用均数±标准差（）表示，两样本均数比较采用方差分析；计数资料样本率的比较采用(2检验。p0.05为显著性差异。 结 果 一、MODSE脏器衰竭数与病死率，见表1。 本组资料40例患者中有26例死亡，病死率为65.0％。随脏器衰竭数的增加，病死率逐渐增加，发生4个以上脏器衰竭者全部死亡。脏器衰竭数与病死率有相关性。 二、存活组与病死组年龄、脏器受损数、脏器衰竭数及原患基础疾病数比较，见表2。 病死组患者年龄稍高于存活组，但两者比较无显著性差异。平均每个患者有4.70个脏器功能受损，但 存活组与病死组在脏器功能受损数上并无显著性差异。平均衰竭脏器数为2.73个，病死组明显高于存活组，两者有显著性差异。每个病人均患有基础疾病，平均为2.05个，最多1例有5个基础病，在病死组。病死组所患基础疾病数显著多于存活组。 表1 脏器衰竭数与病死率 脏器衰竭数 MODS发生例数 死亡例数 病死率（％） 2 20 10 50.0 3 13 9 69.2 4 5 5 100