基于“质、工、剂、效”的中药饮片临床调剂技术规范研究和思考.pdfVIP

基于“质、工、剂、效”的中药饮片临床调剂技术规范研究与思考* 1、2 3 1 1 1 翟华强 高明超 刘迪谦 白晶 郑虎占 （1北京中医药大学中药学院 北京100102； 2北京师范大学资源生态与中药资源研究所 北京100875； 3 北京市丰隆中医医院 北京102600） 摘 要：开展中药临床调剂技术规范化研究既是保障临床合理用药的要求，也是推动中 医药行业标准化建设的重要环节。注重品种质量、加工煎煮、剂型剂量，才能确保临床 调剂的合理高效，保证中药“质、工、剂、效”与中医“理、法、方、药”的一致。 关键词：中药饮片；规范化研究；调剂技术；临床中药 中医临床用药需要合理和规范，合理是保证用药疗效与安全的基础，规范是推动中 医药行业标准化与现代化建设的关键。临床调剂作为影响中药饮片临床应用的核心技术 环节之一，开展其规范化研究具有重要的现实意义。 1 规范中药饮片临床调剂技术的重要意义 中医临证用药，有两个关键环节，即正确处方和合理调剂。正确处方是中医师根据 四诊所得，辨证、遣药、组方，方证相符、丝丝入扣。合理调剂是中药师对中医师处方 的后续处理，包括依照处方正确调配与给付，科学炮制与煎煮，合理服用与护理等。中 医师的处方是上游，中药师的调剂是下游；下游是中医临床的出口、是影响中药发挥功 效的重要环节。如果没有合理调剂，再恰切的处方也于病无济。因此，加强中药饮片调 剂学与合理用药研究是推动中医药科学发展的重要途径，是提高中医临床疗效、保障其 安全性的重要措施。 规范调剂是合理用药的载体。中医师处方后，交付中药师，中药师按照中医师的处 方意图，调配准确无误，才能使中医的理、法、方、药与中药的质、工、剂、效取得一 致[1]。“质”是中药饮片质量有保证、品种清晰；“工”是中药煎煮炮制科学、加工技 术得当；“剂”是中药方剂合理、剂量准确；“效”是中药调剂的核心，包括处方审核、 处方脚注、处方应付、调剂复核以及发药交代等内容。各步骤环环相扣、严勤准确，才 *基金项目：国家“十一五”科技支撑计划资助课题（No.2006BAI21B01） 13 能确保临床调剂的高效合理。因此，“质、工、剂、效”是中药饮片临床调剂研究的主 要内容，它是在中医学“理、法、方、药”基础上进行的药学研究。 中药调剂学是在中医药理论指导下，以临床用药为核心，研究中药的调配、应付及 [2] 服用等相关理念知识与操作技术的一门学科 。它与中医临床紧密联系，是确保用药安 全有效的重要环节，以探讨中药临床应用的安全性、有效性和合理性为核心，具有医药 交叉学科的特征。中药调剂学自古以来备受重视，历史上“医药一体”、“前医馆后作 坊”的发展模式强调中药调剂与中医处方同等重要。目前，中药临床应用不规范已成为 严重影响中医临床疗效的羁绊。准确调配、科学煎煮，使中药饮片临床应用合理化、系 统化、规范化，是完善药学服务、促进临床合理用药的重要措施。 2 规范中药饮片临床调剂技术的关键环节 合理用药是临床药学服务的核心，中药师在中医整个临床用药过程中是药品的提供 者和合理用药的监督者。因此，中药饮片调剂人员需要正确调配、认真审核、科学煎煮、 严格给付，保障中药的“质、工、剂、效”，才能确保临床调剂的工作质量，见图1。 图 1 中药饮片临床调剂关键环节示意图 2.1 临床调剂首重中药饮片的品种质量 “质”，即中药饮片的品种质量，对中医用药能否发挥正常的防治疾病作用影响重 大。中医开出处方后，药房给予中药饮片，其质量的真伪优劣，重在中药师调剂。 一方面，中药商品中“同名异物”、“同物异