中医脾虚在强直性脊柱炎发病中起着关键作用.pdfVIP

· 216 · 2013年4月第 16卷第 2期 ChinJClinHeahhc．April2013．Vo1．16．NO．2 · 综述 · 中医脾虚在强直性脊柱炎发病中起着关键作用 汪四海，刘健 ，徐桂琴 ，叶文芳，刘磊，齐亚军 (安徽中医学院第一附属医院，合肥 230031) 中图分类号：R593．23 文献标识码：A DOI：10．3969／J．issn．1672-6790．2013．02．O44 强直性脊柱炎 (AS)在 内科疾病中属于疑难杂 流注凝涩而得之。”《风湿痹候》亦云：“由血气虚，则 病，给患者本人及其家庭乃至社会带来严重负担，目 受风湿，而成此病。”故气血亏虚，腠理不密，卫外不 前西医治疗该病不外乎非甾体抗炎药、慢性抗风湿 固，是引起痹证的内在因素。脾为气血生化之源，脾 药、糖皮质激素及生物制剂，药价高昂、副作用大、依 胃健运，则气血充足；脾胃虚弱，则气血不足，故脾胃 从性差，限制了其长期应用。而中医药以其 “整体 虚弱，气血不足是痹证发生发展的关键所在。 《金 调节，扶正固本”为治疗优势，日益受到大家重视。 匮要略》中提出 “四季脾旺不受邪”。由脾脏所化生 近年来，刘健教授从中医理论出发并在临床和实验 的精微物质 “卫气”具有护卫之功效，能抵御外邪侵 上加以验证，发现中医脾虚在强直性脊柱炎发病中 袭，《灵枢 ·本脏篇》云：“卫气和，则分肉解利，腠理 起着关键作用，从而为益气健脾化湿通络法治疗该 致密，皮肤调柔矣。”《类经 ·身形候藏府》又云：“卫 病提供了依据，也为解除患者受疾病的折磨开辟了 者，藏府的护卫也”。因此，当脾 胃虚弱时，一方面， 一 条新途径。 无丰富的水谷精微生成，则无充足的卫气生成 。此 1 脾虚的理论依据 时卫外功能则减弱，易受风、寒、湿、热等外邪的侵 1．1 病因病机 我国古代医学没有强直性脊柱炎 袭，闭阻经络，可致气血运行不畅，出现肢体关节肌 这一病名，根据其临床症状体征，AS相当于祖国医 肉的酸痛、重着而致痹；另一方面，新安医家汪机在 学的 “痹证”、“大偻”等。痹证以气血亏虚为内因， 《营卫论》中根据营气由脾胃水谷之精所化生，强调 外邪侵袭为外因，气血痹阻是痹证的基本病变 ¨J。 了营气与脾 胃的关系，营气行于脉中，“气为血之 痹证属本虚标实，本虚涉及脾 胃、肝、肾等脏，标实有 帅，血为气之母”，气虚则血瘀，血虚则气滞，故脾 胃 风、寒、湿、热、痰、瘀等。然脾胃为 “后天之本”，“四 健旺才能拒邪防痹。正如李果在 《脾 胃论 ·脾 胃盛 季脾旺不受邪”，故痹证的发生、发展与脾有着密切 衰论》中日：“百病皆由脾 胃衰而生也。”故脾 胃虚 的关系。 弱，气血不足，营卫失和为痹证发生的重要因素。由 1．1．1 脾 胃虚弱，气血不足 《临证指南医案 ·痹 此可见，脾 胃在痹证 中的重要地位，亦是从脾论治痹 · 邹滋九按》云：“痹者，闭而不通之谓也，正气为邪 证的重要理论基础。 所阻，脏腑经络不能畅达，皆由气血亏损，腠理疏豁， 1．1．2 脾失健运，湿浊内生 脾居中焦，为湿土之 风寒湿三气得以乘虚外袭，留滞于内，致湿痰浊血， 脏，喜燥而恶湿，是人体气机升降之枢纽，在人体水 液代谢中起着重要的中枢作用。 《素问 ·至真要大 基金项 目：国家中医药重点学科中医痹病学建设项 目(国中 论篇》云：“诸湿肿满皆属于脾”。湿邪与痹证的发 医药发[2009]30号)；安徽省2011年科技计划项 生紧密相连，湿邪侵袭机体，除留滞经络外，最易困