中医防治多器官功能障碍综合征进展.pdfVIP

实用中医药杂志2014年10]1第3O卷10期 (总第261J~) JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2014．V01．30N0．10 中医防治多器官功能障碍综合征进展 周建中，赵庆峰 (江苏省南京市中医院急诊科，江苏南京210001) [中图分类号]R255．9 [文献标识码 ]A [文章编号]1004—2814(2014)10-0977—02 多器官功能障碍综合征 (MODS)为继发于多种严 定的防治作用。 重疾病过程的临床综合征，多数学者将其归属中医的 3 实验研究 “脏衰证”范畴。发病机制复杂，为多器官、多系统的 内毒索引发的MODS，肺、肝、肾是最常受累的器 病理损伤，病死率极高。近年来 ，中医防治MODS的研 官，冯卓等Ⅲ 研究发现血必净能明显改善MODS大鼠 究逐渐增多，取得可喜成果，综述如下。 肝肾功能 ，改善肺泡塌陷及肺泡间隔增厚，减少炎症 1 病机及治则 细胞浸润，改善肝小叶结构紊乱 ，减轻肝细胞水肿及坏 近年来许多中医学者对MODS的病机和治则作了深 死，减轻肾小管及间质充血水肿等，对肺、肝、肾等脏 入的探讨，归纳起来不外乎正虚与邪实，治疗采用扶正 器有保护作用。李银平等 ¨ 研究发现，血必净注射液 与祛邪并举。顾群 …认为，MODS的发生是 由于外邪侵 对脓毒症大鼠感染的多种病原微生物具有抑制或杀灭作 袭 (包括手术、创伤、六淫邪毒)或素体已虚 ，又感受 用，有利于保持肠道 内菌群的平衡尽快恢复 胃肠营养 外邪，致气机不畅，疏泄失职，气血逆乱，阴阳离决， 况，可减轻肠道黏膜的再灌注损伤，保护肠黏膜功能， 毒热内郁，气机阻滞，治疗多用清热解毒、疏肝理气、 防止肠道 内毒素人血等。任建华等 ¨ 观察黄连解毒汤 通下热结之药，取得较好临床疗效。曹书华等 分为瘀 对MODS大鼠血浆 、小肠、肺及肝等组织中大 鼠髓过氧 血证、急性虚证 、腑气不通证 、毒热证，分别治以活血 化物酶 (MPO)的影响，结果显示模型组大 鼠血浆、小 化瘀 、扶正固本、清热解毒、通里攻下。以大黄和大承 肠、肺及肝等组织中MPO有显著变化 ，高低剂量组血 气汤通里攻下取得较好疗效。包培荣 研究发现，六经 浆、小肠 、肺和肝等组织大 鼠髓过氧化物酶 (MPO) 传变是MODS的始动因素，三急下证是MODS病程中的重 与模型组 比较有显著差异 ，显示黄连解毒汤对MODS大 要环节，蓄血证是MODS的典型表现。刘晓东等 认为 鼠MPO有明显调控作用。段绍斌等 ¨ 将86只SD大 鼠 MODS病程中 “瘀 ”和 “痰”既是病理产物又是致病因 随机分为对照组、MODS组和治疗组，MODS组和治疗 素，痰为津液不化的病理产物，瘀是血运不畅或离经之 组复制大 鼠MODS的动物模型，治疗组腹腔注入黄芪注 血留而不去的病理产物，痰瘀二者同源而互衍 ，交着互 射液，对照组和MODS组注入0．9％氯化钠溶液，测定大 结，交互为患，故治疗原则为化瘀和祛痰。 鼠血清中循环 内皮细胞 (CEC)数量，血栓调节蛋 白 2 临床研究 (TM)、血管性血友病因子 (VwF)、细胞 间黏附分 通腑泻下可荡涤肠道，使实邪积滞排出，减少内毒 子一1(ICAM一1)、超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醇 素的移位，具有清热解毒药的某些功效。王跃 对实施 (MDA)的含量 ，结果显示黄芪注射液对两次打击致