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甲状腺癌与ER、PR的表达及女性激素水平的相关研究 江苏省太湖干部疗养院 周琳 顾园园 周盛杰 近年来，雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)与肿瘤的关系，逐渐为国内外学者所重视。在乳腺 癌中，ER、PR表达的阳性率与患者的生存率成正比相关，这已为国内外专家所认可。ER也可以在许多 肿瘤中检测到，包括胃癌、结肠癌、胆囊癌、甲状腺癌以及其他传统上被认为不是雌激素靶器官的肿瘤。 ER、PR在甲状腺肿瘤中阳性率文献报道不一，且研究的记过差异很大。有文献报道ER、PR在正常甲状 腺组织中阳性率最高，随着病变从良性向恶性发展，其阳性率逐渐降低，且恶性程度越高，其受体水平 越低[1]。但也有相反的报道，及恶性肿瘤高于良性肿瘤，肿瘤分化越差其阳性率越高[1-2]。其实个体组织 的受体不是一开始就存在，而是在生长过程中逐步产生的。真实情况还有待进一步研究。 (x 均阴性。 随访最长随访33个月，有2例复发，但ER、PR阴性。 甲状腺癌与ER、PR的关系甲状腺癌的组织中有ER和PR，只是各报道的阳性率不同，因为ER、 PR不仅可以应用放射受体标记法识别，而且也可以通过免疫组织细胞化学标记法辨认14J。HiLoshi报道 甲状腺癌中ER、PR阳性率分别为20．O％(11／55)和30．9％(17／55)。 肿瘤大小与ER、PR的关系有报道ER、PR在较小的肿瘤阳性率较高，他们认为直径2cm的腺 cm者ER 癌ER、PR的阳性率高于直径2cm者。穆殿斌等对47例甲状腺癌作ER、PR检测，发现2 阳性率为77．8％，PR阳性率为83．3％，而2cm者ER阳性率为44．8％，PR阳性率为44．8％，两者比较， 差异有统计学意义。但有学者认为两者无明显关系，崔文等检测70例甲状腺乳头状癌，发现ER阳性率 (13／24)；肿瘤直径2 差异无统计学意义(x2=3，56，PO．05)。 组织学类型与ER、PR的关系众多研究结果提示ER、PR的阳性率与组织学类型的关系为乳头状 癌滤泡癌髓样癌未分化癌，即分化高的肿瘤ER、PR阳性率较高，分化差的钟瘤ER、PR阳性率较 100％(1／1)。 淋巴结转移与ER、PR的关系研究证实，无淋巴结转移的肿瘤ER、PR的阳性率明显高于有淋巴 结转移者，两者比较，差异有统计学意义。宝荣等对检测100例甲状腺癌ER、PR的表达，有淋巴结转 但崔文检测70例甲状腺乳头状癌，发现ER阳性率与淋巴结是否转移之间的差异却没有统计学意义。本 2=o．01，PO．05)。 阳性率为42．40／o(14／33)，差异无显著性(x 性别与ER、PR的关系女性甲状腺癌中ER、PR的阳性率比男性高，但差异无统计学意义。本组 2=2．1 1， PO．05) 年龄与ER、PR的关系多数人认为40岁的患者ER的阳性率高于40岁者，且差异有统计学意 2=0．78，PO．05)。 PR的阳性率46．2％(12／26)，差异无统计学意义(x 复发甲状腺癌中ER、PR的阳性率 刘军等检测50例甲状腺乳头状腺癌，发现术后复发18例中，其ER的阳性率为44．4％，而未复发 的32例中，ER的阳性率为78．1％，两者比较，差异有统计学意义。说明肿瘤的ER的阳性率与肿瘤复 发呈负相关，即肿瘤的ER的阳性率越高、肿瘤复发的可能性越小【5正．7J。另外，大量的临床资料表明， 凡是癌组织中ER阳性，特别是ER及PR都是阳性时，其癌组织的侵袭能力较弱，预后较阴性患者好。 ．．305． 根据女性激素受体所表达的生物学特征，推测甲状腺乳头状癌预后较好原因可能与女性激素受体状态有 关。本组中有3例复发，但ER、PR均阴性。至于原先ER、PR阳性的病例是否会复发，还有待随诊。 甲状腺癌患者体内性激素的水平以及与ER、PR的关系女性激素水平的高低与ER、PR的阳性率 间的关系没有报道，还有待进