脊髓损伤后体位性低血压护理措施.pdfVIP

第7届北京国际康复论坛 The7m InternationalForumOilRehabilitation Beijing 应新生活。从脊髓损伤急性期开始管理排尿，指导病人及家属进行膀胱功能训练，留置尿管 患者定时夹闭、开放尿管，根据残余尿量，及早制定间歇导尿计划并按计划实施，以减少自 主神经过反射的诱因。 4．3．3通过耐心引导、鼓励、帮助和训练，使病人部分或全部自理，包括自我间歇导尿等， 以利于患者回归家庭后能及时预防和处理自主神经过反射的发生，适应新生活。 5小结 通过对此类患者的护理，使我们提高了对脊髓损伤并植物神经过放射的认识。由于自主 神经过反射发作时症状繁多，又缺乏特异性，给护理工作带来一定困难，只有做好多方面综 合护理，各项护理措施更到位，才能使患者放心，从而积极配合治疗护理，有利于工作得以 更好开展，在注重自主神经过反射护理安全同时，从而收到一些药物达不到的效果。所以应 提高对此病的认识，消除诱发因素，以预防自主神经过反射的发生。任何发生自主神经过反 射的患者都应迅速给予治疗，控制血压，寻找诱因，减少并发症，以其改善预后。 参考文献 [1】周国昌援脊髓损伤患者的反射性排尿与自主神经过反射援．中国脊柱脊髓杂志，1993，3(6)：252——254 [2]张风兰．高位脊髓损伤自主神经过反射的护理．中华护理杂志，1999，34：437． 125 [3】郭世域．脊髓生理见：郭世拔．胥少汀脊髓损伤草础与临床．北京人夏卫生出版社．1993 【4]黄英华．谢薄和．康复护理．见苣大宏主编．中国康复医学．北京：华夏出版杜，1990．400—423 脊髓损伤后体位性低血压的护理措施 马玉红 北京博爱医院中医科 measuresof after cord Nursing posturalhypotensionspinalinjury Ma Yuhong I摘要l本文探讨脊髓损伤后患者出现体位性低血压症状的原因、患者I临床表现，针对出现体位性低血 压患者应采取的正确有效护理措施。本文采用定性和定量分析方法进行研究。本文的研究应用到临床，将 有助于脊髓损伤患者出现体位性低血压时的治疗和康复，缓解患者病痛，改善生活质量。 【关键词l脊髓损伤；体位性低血压；护理措旌 体位性低血压(orthostatic hypotention)是高位脊髓损伤患者(T4以上)康复训练中经常 遇到的问题，尤其是在受伤早期常伴有严重的体位性低血压，它是妨碍脊髓损伤患者早期康 复的重要因素之一。体位性低血压是脊髓损伤患者康复过程中的一项重要内容，体位性低血 压护理治疗的好坏直接影响到以后一系列的康复训练。 1体位性低血压的定义 血压的变化是诊断体位性低血压的重要指标，当病人由卧位向坐位或站位转移的过程 中，出现头晕、视物模糊、恶心、呕吐、心慌不适，甚至意识丧失或昏厥，同时病人血压下 降1．33…．2．67kpa、，即可确定为体位性低血压。 2体位性低血压的原因 第7届北京国际康复论坛 The InternationalForumon 7也Beijing Rehabilitation 目前，体位性低血压的病因尚不完全清楚，以下因素可能与病因有关： 2．1神经源性因素：脊髓损伤患者早期交感神经的传导通路中断，从而导致血管交感神经支 配障碍，当患者由卧位转变为直立位时，神经调节失效，导致体位性低血压，影响脑部供血， 出现上述症状。 2．2血管源性因素：血管系统内的血液因受地球重力场的影响，产生一定的静水压，当人体 从平卧位转为直立位时，此时血液在下肢产生充盈膨胀，人体此时会发动神经体液调节机制， 使骨骼肌、皮肤、肾、腹腔内脏和阻力血管收缩以及心率加快，故动脉血压可很快恢复，但 脊髓损伤患者发生体位改变时，失去了骨骼肌的挤压作用，致使下肢静脉充盈，静脉回流