颈髓损伤患者心率变化--自主神经系统调节障碍还是窦房结功能障碍%3f.pdfVIP

第6届北京国际康复论坛 The6tll InternationalForumonRehabilitation Beijing 在基层或基层卫生院(所)，对心脏骤停病人不管是否恢复自主心律，总要往上级医院 转诊。指南中有一段叙述，“……更重要的是，在转运过程中影响心肺复苏的质量，生存决 定于最佳的现场抢救，而不是急于转院。”其含义就是，如现场不能复苏，转到大医院急 诊科亦不能复苏，因为基层(或现场)与大医院急诊科复苏的方法是一样的，而时间是复苏 成功最重要的因素。 笔者上面叙述，并非说明无自主心律者均不转诊，而是说明转诊的利弊。是否转诊，需 要尊重家属的意愿，以免养成医疗纠纷。 颈髓损伤患者心率变化——自主神经系统调节障碍还是窦 房结功能障碍? 李寿霖1，2周红俊2·3李建军2’3 1．中国康复研究中心北京博爱医院心血管内科100068， 2．首都医科大学康复医学院100068， 3．中国康复研究中心北京博爱医院脊髓损伤康复科 The inheartratein cervicalcord orsinusnode change paflen住withspinal inlury--autonomicdysreflexia dysfunction? Li Shou．1in,ZhouHong-jun，LiJian-jun． Medical SchoolRehabili细tion ofCardiovasology,CapitalUniversityof Medicine,Beijing Department RehabilitationResearch 10006China CharityHospital,China Center,Beijing cord a morbidcondition associatedwith [Abstract]Cervicalinjury(CSCI)is spinal highly frequently cardiovascular include wellas in instability．Thisinstabilitymay bradyarrhythmia,ashypotension．Thechange in withCSCIis themechanismautonomic orsinusnode heartratepatients wellknown，however’is dysreflexia isnotwellknown．The ofCSCIarediscussed． aspects dysfunction?It clinical，pathologic，andtherapeutic words：cervicalcord rate Key spinalinjury；bradyarrhythmia；heart cord 颈髓损伤(cervical injury，CSCI)是严重的致残性疾病，会引起心血管失衡， spinal 尤其是颈髓损伤时可能引起严重的心动过缓，甚至心脏停搏，严重者可导致患者死亡。这种 情况下，窦房结功能本身发生了障碍吗? 颈髓、自主神经系统和心脏三者之间在解剖结构上存在密切的关联，因此，急性CSCI 后必然会导致循环系统产生相应的变化。支配心脏的交感神经节前纤维起