基于计算流行病学的埃博拉出血热的传播和爆发仿真研究.pdfVIP

基于计算流行病学的埃博拉出血热的传播 与爆发仿真研究 江华 潘海霞孙明伟 彭谨 杨浩 周舜泰 陈伟 周志远 刘义涛 何路 曾俊 virus 【摘要】目的本研究旨在模拟外来输入性埃博拉出血热(Eboladisease，EVD)病例出现 后，不同的防控策略对该病在我国传播及爆发流行模式的影响，并为相关决策部门提供一种循证决 策依据。方法选用传染病SIR动力学模型建模。模拟病毒输入区域为我国南方某特大型城市群， 该城市群人口5000万，所有人均为易感者。出现输入性病例，模拟情况分别包含单个感染者入境I (0)=1，某小型旅行者团体(全为感染者)入境I(0)=5及I(0)=10。I(0)笔者称为“零号感染 者”，其发病过程呈现典型的埃博拉出血热发病过程。其传播能力用B表示。对于输入性埃博拉感 染者进入我国后，从其发病到得到控制(启动紧急预案)的时间t。设定了如下特征参数：t+=6，12， 18，24，30 x h。传播模式设定如下：So=5108，IoE[1，20]；k(0．1)；qE(0．1]；t。E{6，12，18，24}h。结 果零号感染者输入后，随着应急预案启动的时刻t．变化，病毒暴发曲线为指数型，指数方程为Y= 1．053e1‘“1，模型拟合度R2=1，RSME=0．1185。如在给定启动应急预案的时间点后(即在同一时间 点启动应急预案)，零号感染者的数量与被感染者人数上限之间的关系表现为线性增加，线性方程为 Y=7．605x，模型拟合度R2=1。以最好模型估计，若零号感染者人数为1，输入后在6h内即被识别 h，则对应的感 并启动应急预案进行处置，则感染人数为7人；若其被隔离时间延长为12，18，24及30 染人数分别为32、400、1400和8600。以最坏模型估计，若零号感染者人数为10，在6，12，18，24及30 h后才被识别并启动应急预案进行处置，则在对应的新发感染人数分别为67、380、2400、1．4万和 8．7万。结论埃博拉出血热在我国爆发流行的可能性较低，即使出现输入性病例，只要能严格执行 国家卫计委的相关规定，该病的传播范围将极为有限。应该加大投入，加强对一线传染科、急诊科和 发热门诊医护人员的培训，使之能及时识别该病并加以处置。 【关键词】埃博拉出血热；爆发；计算流行病学；系统仿真；循证决策；中国；突发公共卫生事件；灾 难医学；SIR模型 2014年4月，几内亚爆发了以发热、粘膜出血随着中国和非洲经济文化联系的日益密切，大量人 为代表症状的一种严重的出血性疾病。经过世界卫 员频繁来往于中非之间，埃博拉疫情对于我国也构 health 生组织(world 成了公共卫生意义上的威胁。有鉴于此，国家有关 organization，WHO)评估后，认 定该病由埃博拉病毒(Ebolavirus)导致，称为埃博部门对此次疫情给以了高度关注，并发布了防治指 virus 导性文件p。1。疫苗研究也已经启动。 拉出血热(Eboladisease，EVD)。这一烈性传 染病，在短短的数月内迅速扩散到乌干达、刚果、加 与此同时，在严控输入病例的同时，如何在传染 蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚和塞拉 性病例传人后，科学地估计疫情规模对于公共决策 利昂等国。据WHO公告和已有研究，该病病死率 意义重大。已有的科学证据表明，传染病根据其传 高达50％～90％¨1。这一病死率，远超霍乱、流感播模式、病死率、防控力度以及易感人群规模等参数 等烈性传染病。此次埃博拉爆发来势凶猛，引发了 的不同其传播规律也极为不同’11|。例如，杨芳 全球性关注【2]。尽管目前疫情主要蔓延于非洲，但 廷一1通过对SARS在某北方大城市爆发的系统仿真 DOI：i0．3760／cmaj．issn．1671-0282．2014．09．006 作者单位：610101成都，四川省医学科学院·I舀Jtl省人民医院急诊医学与灾难医学研究所创伤代谢组多学科实验室计算数学与生物 统计学教研组(江华、潘海霞、孙明伟、彭谨、杨浩、周舜泰、陈伟、周志远、刘义涛、曾俊)，急救中心急诊外科(江华