Jones骨折的研究及诊治.pdfVIP

第 1 6卷第 2 0期 中国矫形外科杂 志 Vol16,No20 2 0 0 8 年 1 0 月 O rthoped ic Journa l of Ch ina O ct2008 ·综 　　述 · R eview Jones骨折的研究及诊治 张明珠 , 俞光荣 (上海同济大学附属同济医院骨科 , 上海新村路 389 号 200065) 中图分类号 : R68342　　　　文献标志码 : A 　　　　文章编号 : 1005 - 8478 (2008) 20 - 1557 - 03 　　自从 1902年 Jones报道了包括他本人在内的 6例第 5 跖 宜行 “Z ”字切开 。 骨近端骨折后 , 此骨折因其不愈合率较高 , 而受到广泛关 注 。在此之前 , 普遍认为所有的跖骨骨折都是直接暴力造 成 , 但 Jones认为此骨折是由于足跟抬高足内翻后 , 身体的 重心转移引起从前方到跖骨基底部的应力所致 , 其描述的骨 折部位是近端粗隆部以远的骨干部分 。但是对于 Jone s骨折 图 1　第 5 跖骨基 的确切位置一直有争议 , Torg等 [ 1 ]将第 5 跖骨近端分为 2 部 底部解剖关系 分 : 粗隆部和其以远 15 cm 长的骨干部分 , 认为后者易发生 所谓的 Jones骨折 。近来一些学者逐渐对第 5 跖骨近端骨折 给予关注 , 并对过去的治疗结果进行了总结分析 [ 2～4 ] , 现就 Jones骨折的解剖学 、生物力学 、分类 、损伤机制 、诊断和治 疗进行深入探讨 。 引自 Strayer SM , R eece SG, Petrizzi MJ Fractures of the 1　解剖学和生物力学特点 p roxim al fifth m etatarsalAm Fam Physician, 1999, 59: 2516 - 第 5跖骨由基底部 、粗隆部 、骨干 、跖骨颈和跖骨头组 2522 成 (如图 1) 。干骺端逐渐变细移行为骨干 , 骨干的急性和应 2　骨折分型 力骨折多发生于粗隆部以远 15 cm 长的骨干部 。腓骨短肌止 1960年 , Stewart等 [ 6 ] 回顾了 46例第 5跖骨近端骨折后 , 于粗隆部背外侧 , 跖筋膜外侧束止于跖骨近端尖部 , 两者参 首先进行 Jone s骨折分类 。其根据骨折线和关节面关系 , 骨 与撕脱骨折的发生 , 前者协助足外翻作用 , 手术应予 以保 [ 5 ] 折类型及骨折部位 , 将 Jone s骨折分为五型 : Ⅰ型为关节外 护 。在青少年的第 5跖骨粗隆部有个骨突 , 不要误认为是 骨折 , Ⅱ型为关节内撕脱骨折 , Ⅲ型为关节外撕脱骨折 , Ⅳ 骨折 。同时 , 此处还有 2个籽骨 , 也不要认为是骨折 。第 4、