纤溶酶对椎-基底动脉供血不足血流动力学影响和疗效观察.pdfVIP

二oO七年全国危重病急救医学学术会议论文汇编 指标。更敏感、更特异性的指标还有待于今后进 析及进行大规模的临床实验才能够对脓毒症的 一步的探索和研究。为此，必须综合临床资料分 发生、发展作出准确的预测。 【作者简介】周荣斌，博士，主任医师，教授，硕士生导师，北京军区总医院急诊科主任。从事急 门仓5号北京军区总医院急诊科，邮编100700 纤溶酶对椎．基底动脉供血不足血流动力学影响及疗效观察 甄建壮洪安辉陈英姿邢孔鸯 【摘 要】目的：探讨纤溶酶对椎．基底动脉供血不足(VBI)血流动力学影响及其疗效。方法： 65例病人随机分为研究组(33例)和常规组(32例)，研究组在常规组使用西其汀的 浆纤维蛋白原及椎．基底动脉(V-BA)_血-流动力学等方面变化情况，评估其疗效。结果： 研究组在改善临床症状、降低血浆纤维蛋白原、加快椎动脉(VA)、基底动脉(BA) 收缩期血流速度等方面与常规组比较。有显著差异。治疗后研究组和常规组的治愈率分 酶治疗VBI可降低血浆纤维蛋白原，改善V-BA供血，显著提高疗效，值得临床推广． 【关键词】纤溶酶；椎．基底动脉供血不足；TCD；血流动力学 纤溶酶用于治疗脑梗死，其疗效已获得肯 ③经颅多普勒(TCD)显示有VBI。其中患有高 定，但用于治疗椎．基底动脉供血不足(ⅦI)， 血压病39例，糖尿病23例，颈椎病35例。排 临床仍存有疑问。本文自2006年1月--2006年除了伴有心、肝、肾功能不全病例，以及引起眩 12月间加用纤溶酶治疗ⅦI性眩晕病人，从治 晕的其他病冈：如肿瘤、出血、梅尼埃病、良性 疗前后临床症状改善情况、V-BA血流动力学变发作性位置性眩晕、体位性低血压、炎症、脱髓 鞘性病变等患者。 化、血浆纤维蛋白原(Fag)变化等方面评估其 疗效，取得满意结果。现报告如下： 1．2分组随机分为研究组33例(男18例， 1．临床资料 女15例)；常规组32例(男16例，女16例)。 1．1 一般资料 入选病例为65例住院 两组病人治疗前在年龄、眩晕程度评分、Fog浓 VBI病人，其中男性34例，女性31例，年龄度、LVA、RVA、BA收缩期血流速度(、，p)比较， 45-75岁，平均60．53岁。均符合下列3项条件：统计学上无显著差异(p0．05)具有可比性，见 ①发作性眩晕或伴有轻微的脑干体征，或眩晕呈 表l。 持续性；②血浆纤维蛋白原含量测定正常范围； 表1研究组与常规组治疗前临床情况比较 126 中心发言 1．3方法常规组予西其汀(倍他西汀)③n，A、RVA、BA的．I℃D血流动力学参数。治 500ML静滴，1次／d，l周为一个疗程；研究组疗前及治疗后1周各进行一次上述各项指标测 在常规组治疗基础上，加纤溶酶(北京赛生药业 定。 有限公司生产。批准文号：国药准字)1．4统计学处理统计学方法全部数据均 经SPSS 100IHN$250ML，静滴，1次，d，连续7d。常规10．0软件处理．计量资料采用t检验，计数 组和研究组用药期间均停用溶栓、抗凝、抗纤溶 资料采用x2检验。 及血小板抑制药物。 2．结果 1．4观察指标 ①眩晕程度。评分标准： 2．1治疗前后眩晕程度评分 两组治疗后 无症状为0分；有症状者，不影响日常生活为1～ 眩晕程度评分均有下降(P如．01，P0．05)，研究 3分；症状明显，部分影响日常生活为4～6分； 组较常规组下降更为显著(P《o．01)。见表2。 症状严重，需卧床休息为7--一9分。②Fbg含量。 表2治疗前后眩晕程度评分比较 (x±S)(分) 注：研究组与常规组治